护理结局分类在原发性癫痫患者自我管理状况评价中的效果

邵春晓，郑珊珊

(1.中国人民解放军第150中心医院，河南 洛阳 471000；2.中国人民解放军第89医院)

原发性癫痫即真性癫痫，是指脑部神经元阵发性异常放电导致发作性感觉、精神、行动、意识、植物神经异常，好发于儿童即青少年人群[1]。该病发病迅速且反复发作，患者主要有猝倒、痉挛、肢体下坠、失神等临床症状，严重影响患者正常生活、工作，降低患者生活质量[2]。因此，对原发性癫痫患者进行自我管理能力评价，并给予有效的科学性护理措施对提高患者治疗效果、生活质量起积极作用。护理结局分类通过标准化的术语和衡量尺度，评估护理措施对患者的应用效果，并从心理、生理方面提高患者适应社会的能力[3]。本文就护理结局分类在原发性癫痫患者自我管理状况评价中的影响效果进行探讨，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 观察对象选用本院在神经内科2016年2月-2017年2月收治的60例原发性癫痫患者，其中男32例，女28例；年龄22～68岁，平均38.6岁；病程1～20年，平均12.6年；文化程度均为小学以上。两组患者一般资料无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)所有患者均符合WHO中原发性癫痫诊断标准；(2)均经脑电图检查、病理学确诊；(3)均签署《知情同意书》。排除标准：(1)严重肝肾功能障碍患者、精神疾病患者；(2)合并有造血系统疾病、恶性肿瘤患者；(3)语言沟通障碍者。

1.2方法 所有患者均采用护理结局分类并给予整体护理干预。具体方法：(1)评价方法：研究工具采用第3版 《护理结局分类》中癫痫发作控制的具体标准，由2名专业从事癫痫临床研究的主任医师和1名护理专家对护理措施的效果进行评价，该护理结局能够准确反映癫痫患者自我管理能力。根据《护理结局分类》中指标的5点式评分法，分为无、极少、有时、经常、一直五种自我管理情况，经专业人员整理、修改后形成一份完整的癫痫患者自我管理调查问卷，问卷内容主要包括疾病知晓率(4项)、用药依从性(4项)、生活质量(4项)、社会适应(3项)四个维度，共15个项目,分值范围为0-75分，分值与患者自我管理能力呈正相关性[1]。由1名经验丰富的护理人员根据患者及家属对患者情况的描述，采用癫痫患者自我管理调查问卷对患者生活质量、治疗依从性等情况进行初次评价，对患者的情况有初步的了解，并对患者及家属进行健康宣教，1次/周，对患者的薄弱环节进行针对性强化。对患者进行电话随访，询问患者情况，解答患者疑虑，4次/月，一月后对患者情况再次进行测评，评估患者自我管理能力以及护理措施对患者的应用效果。(2)护理方法：对患者及家属进行健康教育，通过视频、图片形式、案例法为患者讲解癫痫发病原因、发病症状以及示范发病时应急处理措施，告知其配合治疗的重要性，能有效控制癫痫发作，对患者初评中得分较低的环节进行针对性教育，1次/周。发放追踪卡，告知患者家属要详细记录患者用药品名、剂量、用后反应、有无漏用、错用情况以及患者发病症状、频率、持续时间。对患者进行适当的心理疏导，多数癫痫患者易产生悲观、自卑、焦虑等负面情绪，消极对待治疗，护理人员要充分理解、关心患者，与患者多交流，告知患者健康心态对疾病的积极作用，对患者进行电话随访，询问患者情况，解答患者疑虑，4次/月。组织病友会，患者可相互分享抗癫痫经验，互相鼓励，增加信心。

1.3观察指标 记录患者在护理前后自我管理能力评分(分值范围0-75分，即为患者疾病知晓率、用药依从性、生活质量、社会适应四个维度得分之和，分值越高，自我管理能力越好)、自我管理情况(通过癫痫患者自我管理调查问卷疾病知晓率、用药依从性、生活质量、社会适应)。

2 结果

2.1护理前后自我管理情况比较 护理后疾病知晓、用药依从性及自我管理总分均高于护理前(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者各类指标比较

2.2护理前后自我管理评分比较 不同年龄、性别、文化程度患者护理后自我管理评分均优于护理前(P<0.05)。见表2。

3 讨论

原发性癫痫指除遗传因素外不具有潜在病因的癫痫，其发病原因主要与大脑神经细胞发育异常，细胞内外电解质失衡、遗传因素、免疫功能缺陷等因素相

表2 护理前后自我管理评分比较

关[4]。该病发病急骤、反复发作、见效慢，治疗难度大，为患者心理、生理均带来极大的痛苦，降低患者生活质量。经调查，多数患者除病情加重时住院外，多数时间待在家中，在没有护理人员督促的情况下，患者易出现错服、漏服药物的情况，且癫痫治疗时间长、见效慢，患者易失去治疗信心，不配合治疗，用药依从性差[5-6]。因次，对患者采取有效的措施及护理方式提高患者自我管理水平能力、生活质量、用药依从性至关重要。本次对患者采用 《护理结局分类》中癫痫发作控制结局评价自我管理，并对患者给予整体护理干预，效果突出[7]。通过护理结局分类中的癫痫发作控制标准，护理人员根据患者及家属对患者情况的描述，采用癫痫患者自我管理调查问卷对患者生活质量、治疗依从性等情况进行初次评价[8]。患者对癫痫疾病相关知识及用药依从性评分均明显提高，优于护理前，由表1得知，护理人员对患者及家属进行健康宣教，增加了患者对疾病相关知识知晓率，强化患者初评得分较低的部分，使患者意识到坚持用药的重要性，减少患者抵触心理，提高其治疗配合度[9-10]。与患者加强沟通，帮助患者调整心态，直面疾病，通过电话随访及组织病友会等形式，解答患者疑虑，病友间相互分享、鼓励，共同抵抗疾病，增加抗癫痫的信心[11]。给予整体护理干预后，不同年龄、性别、文化程度患者护理后自我管理评分均优于护理前；且女性护理后自我管理能力优于男性，这主要与女性心思细腻，遵医行为良好有关；初中文化以上的患者自我管理能力高于初中文化以下患者，这主要与患者文化程度相关，患者接受教育程度越高，理解能力、认知水平越高。

综上所述，对原发性癫痫患者应用护理结局分类及整理护理能够提高患者自我管理能力，增加患者对疾病相关知识知晓率，提高治疗、用药依从性，提高医患配合度，且女性患者及文化程度高的患者在护理后用药依从性及自我管理能力更高，加快患者恢复，帮助患者提高生活质量，更好的回归、适应社会，提高整体护理效果。