周围性面神经麻痹的感觉刺激与运动疗法的联合运用效果

贾敬选

(郑州市第六人民医院，河南 郑州 450000)

面神经麻痹也被称为面神经炎，在治疗期内恢复不好的话会造成瘫痪肌挛缩、鳄鱼泪症候群等，对患者抬眉、闭眼等基本动作造成影响，因此对患者心理和生理造成巨大伤害。由于患者出现眼裂变大、闭合不全、闭眼时眼球向上外转动，露出白色巩膜等贝尔现象，因此又被称为贝尔麻痹[1]。本研究将我院收治的120例周围性面神经麻痹患者作为研究对象，部分患者在常规治疗的基础上给予感觉刺激和运动训练，取得了一定的效果，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 将我院自2017年1月至2017年12月间收治的周围性面神经麻痹患者120例作为研究对象随机分为两组各60例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)，详情见表1。

1.2纳入和排除标准 纳入标准：所有患者临床诊断符合《周围性面神经麻痹的临床评估及疗效判定标准方案的修订》中制定的相关标准，均为一侧面肌麻痹。排除标准：将合并有意识、功能障碍，心、脑、肝、肾多脏器功能衰竭和其他限制性活动疾病的患者排除研究范围之内。

表1 两组面神经麻痹患者一般资料比较

1.3方法 对照组行常规电针、低频脉冲电治疗、中药热奄包进行康复治疗。研究组在常规治疗的基础上进行局部低温刺激、刷擦、叩击、拍打等感觉刺激，同时进行运动训练，主要分为以下几组：一是将下颌向左右两边移动，二是做出夸张的咀嚼动作，三是尽可能的张口说“呀”，然后迅速合上，四是紧闭嘴唇、闭气、鼓腮持续5 s，然后放松，五是双唇含着压舌板用力闭紧拉出，与嘴唇抗力持续5 s；六是将压舌板放在嘴唇左边，用力拉紧，再放在右边，七是重复说“爸、妈”，八是紧闭嘴唇发出“啪”的声音，八是尽可能的吹气，九是将舌头伸出口外，维持稳定后缩回，再放松，十是将舌头中部缩向口腔内并尽可能的向后顶，维持3 s，上述十个动作每一组各重复10次。

1.4观察指标 治疗前后对两组患者进行面神经功能评定。疗效评价：治疗后患者面部肌肉功能恢复正常判为痊愈；治疗后患者的鼻唇沟变浅、眼睑能够正常闭合，但是笑起来嘴角歪斜，面肌功能基本恢复正常，不动时外观无明显异常判为显效；治疗后面肌功能部分恢复，但是面部明显不对称，相较治疗前减缓判为好转；治疗后病情无变化甚至加重判为无效。

2 结果

2.1临床疗效比较 研究组患者临床总有效率为98.33 %，对照组为83.33 %，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 临床疗效比较

2.2面神经功能缺损评分比较 治疗前两组患者面神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后均升高，其中研究组升高程度优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表3 面神经功能缺损评分比较

3 讨论

周围性面神经麻痹是由于茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎引起的面神经瘫痪，患者以一侧面部瘫痪、口眼歪斜为主要临床表现，但是临床上收治的患者根据症状不同可分为眼球征、贝尔氏征、颈阔肌征、听觉过敏、舌偏斜、反射、味觉障碍、唾液分泌障碍、泪腺分泌障碍等几种类型，眼球征患者发生面神经麻痹侧的眼球与健侧不在同一水平面、眼球上窜或内转、角膜下露出巩膜、头用力前屈、出现听觉过敏、口唇位置不正等表现，对患者生理和心理造成严重不良影响，因此尽早恢复患者患侧面神经功能具有十分重要的意义[2-3]。

有资料显示，根据患者早期病变为面神经水肿、髓鞘和轴突等不同程度变性等推测患者发病与面部受冷风吹袭、面神经营养的微血管发生痉挛，导致局部组织缺血缺氧造成的[4]；也有报道称本病发生与免疫反应相关，患者病情进展过程中突出的病理变化为程度较轻的水肿和脱髓鞘，严重者发生轴突变化[5]。因此在疾病早期主要选择改善局部血液循环、消除神经炎症和水肿为主的治疗方案，后期选择促进神经机能恢复为主。本研究中研究组患者在常规治疗的基础上给予感觉刺激和运动锻炼，结果显示，患者神经功能缺损评分改善情况和临床总有效率优于对照组。由此可见，感觉刺激配合运动锻炼能够有助于帮助患者尽早恢复面神经功能，改善临床症状，提高治疗效果，缩短病程。

综上所述，感觉刺激联合运动锻炼治疗周围性面神经麻痹患者可显著改善患者面神经功能，提高疗效。