情景模拟带教在心血管介入治疗护理带教中的应用研究

江伏燕 吴巧红 阮成梅

（福建医科大学附属闽东医院，福建福安355000）

目前人类物质生活水平逐渐提升，人们对治疗和护理的要求也逐渐升高[1]。心血管介入治疗是目前临床诊断和治疗心血管疾病的常用方式，但其手术治疗过程风险较高，涉及的仪器、材料较多，对术中配合及术前、术后的护理要求较高。护理专业学生在校期间对心血管介入治疗临床护理相关知识认知不足，在实习期间需进行有效的护理带教过程，以保证护生的护理水平及护理质量，为心血管介入治疗的临床护理提供更多优质的护理人才。情景模拟是目前临床带教中使用的新型教学模式，运用效果良好[2]。为明确情景模拟在心血管介入治疗护理带教中的运用效果。本研究对介入医学科46例护理实习生运用了情景模拟带教，现行报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2015年1月到2017年9月间，选介入医学科46例护理实习生，按随机数表法将患者分为传统组（n=23）和情景组（n=23），传统组护生年龄17～22 岁，平均年龄（19.5±1.1）岁；学历：中专 21 例，大专1例，本科1例。情景组护生年龄18～22岁，平均年龄（19.6±1.1）岁；学历：中专 21 例，大专 2 例。传统组、情景组护生基线资料比较结果无差异，符合对比研究原则（P＞0.05）。

1.2 方法

对传统组护生实施传统带教，在护生入科后，由带教组长负责对护生实施入科相关知识宣教，再对护生进行带教老师分配，由带教老师根据教学大纲、教学，目标等制定出带教计划，在实习结束前安排护生进行知识考核。

对情景组护生实施情景模拟带教，在传统带教的基础上，每周进行一次由带教老师在带教过程中运用情景模拟，带教过程分为上、下午两个时间段，在上午时间段内选择典型病案，进行护理理论知识讲解，带教中采取文字、图片、视频、实际操作器械等辅助讲解，下午设置典型病案进行情景模拟，将护生分为多个小组，进行医生、病患、患者家属、护理人员等角色扮演，模拟心血管介入治疗护理过程，模拟实践操作后，由带教老师对护生实际护理操作状况进行总结，总结操作中的重点和要点，并总结当天授课的主要内容，对相关问题进行深化，引导护生深化思维。

1.3 观察指标

①分析护生考核结果，在实习前后进行考核，分为理论知识和操作技能两部分，每部分总分均为100分。

②分析护生学业自我效能感状况。在护生实习结束后采取学业自我效能感量表评价，分为学习能力和学习行为两项，共22题，每题0-5分，总分0-110分，评分越高自我效能感越高[3]。

③分析护生对带教过程的满意度状况。在护生实习结束后评价，评价内容包括带教内容、带教方法、带教老师，均分为满意和不满意两项[4]。

1.4 数据统计

2 结果

2.1 护生考核结果分析

情景组护生实习后理论知识、操作技能考核成绩显著高于传统组（P＜0.05），见下表 1。

2.2 护生学业自我效能感状况

情景组护生学业自我效能感评分（78.2±5.6）分显著高于传统组（70.5±5.2）分，t=5.038，P=0.000。

2.3 护生对带教过程的满意度状况分析

情景组护生对带教内容、带教方法、带教老师满意度显著高于传统组（P＜0.05），见下表 2。

表1 护生考核结果分析（±s）

表1 护生考核结果分析（±s）

组别例数（n）理论知识 操作技能传统组情景组t值P值2 3 2 3实习前7 6.2±3.5 7 6.1±3.5 0.1 0 1 0.9 2 0实习后8 3.2±2.8 8 6.3±2.6 4.0 5 7 0.0 0 0实习前7 5.6±3.2 7 5.7±3.5 0.1 0 5 0.9 1 7实习后8 4.8±3.1 8 8.1±3.2 3.7 0 3 0.0 0 1

表2 护生对带教过程的满意度状况分析[n(%)]

3 讨论

心血管介入治疗是目前诊治心血管疾病过程中使用的新型技术，该术式主要通过在体表血管进行穿刺，并使用造影技术辅助，将导管置入心血管的操作，其可有效辅助心血管疾病的诊断及治疗过程。心血管介入治疗临床用效果良好，但其属于有创操作，对护理人员的护理技术要求较高。因此在临床实习带教过程中需不断提升护生的护理技术，以进一步改善心血管介入治疗的安全性和实施效果。

传统带教过程以带教老师理论教学为主，带教过程较为枯燥乏味，难以激起护生的学习兴趣，主观能动性不高，思维能力不足，带教效果欠佳；且实施传统理论教学和单纯的教师护理演示过程难以使护生进行亲身体验，护生在实习过程中缺乏实践操作机会，对实际操作能力提升不足，难以满足临床需求。情景模拟教学是在教学中通过设置模拟场景，并在模拟场景下实施知识宣教、演示、实践操作的教学模式[5]。目前情景模拟教学在临床护理教学中的应用逐渐增多，且取得了良好的效果[6]。

本研究中情景组护生学业自我效能感评分（78.2±5.6）分显著高于传统组（70.5±5.2）分，自我效能感可反映护生的学习信心及信念，情景组自我效能感评分更高，分析原因是在情景模拟中可为护生提供更多模拟实践操作机会，在实践中更利于护生能力提升，从而改善护生的学习行为和学习能力，提高自信心，改善自我效能感。本研究中情景组护生实习后理论知识、操作技能考核成绩显著高于传统组，说明通过情景模拟教学可有效提升护生理论知识储备状况，并提升其操作技能，带教效果更好，分析原因是：①在情景模拟中可改变传统带教老师为中心的教学模式，以护生为主导，带教过程以护生的实际状况出发，可有效保证带教内容的有效性，保证带教效果；②模拟情景教学可有效提升教学内容的真实性，便于加深印象，提升理论知识储备，且在模拟情景内护生可通过分组模拟操作，便于护生获得更多的实践操作机会，不断提升实践操作技能，改善操作技能；③在情景模拟中带教老师可根据模拟情景操作状况充分了解护生的实际操作技术，便于对护生进行针对性指导，改善操作能力，提升教学效果[7-8]。本研究中情景组护生对带教内容、带教方法、带教老师满意度显著高于传统组，说明情景模拟教学模式可获得护生认可，教学内容以护生实际状况为基础制定，教学方式更加趣味生动，更利于激发护生学习兴趣，且带教中护生与带教老师之间沟通更多，可改善师生关系更好，改善实习氛围，提升护生满意度。

综上所述，在心血管介入治疗护理带教中运用情景模拟带教可达到良好的带教效果，且可提升护生满意度及自我效能感，值得运用。