门冬氨酸钾镁对小儿心律失常治疗效果观察

李苏伟

（松溪县妇幼保健院，福建松溪353500）

临床中，小儿心率失常是较为常见的心血管疾病，不同类型心源性疾病、部分非心源性疾病、健康小儿均会出现心率失常的情况[1]。很多早期心率失常患儿的临床症状不是很明显，多数患儿是在因为上呼吸道感染接受检查后被发现，常常都是功能性心率失常，因为小儿心脏自主神经功能的稳定性不足，待心脏发育完善后，临床症状会慢慢消退[2]。然而，少数小儿因后天疾病而导致心率失常，其中较为常见的疾病为病毒性心肌炎，若患儿没有及时进行安全有效的治疗，病情加重的同时也会威胁生命安全[3]。临床对于常规治疗小儿心率失常效果并不理想，后期复发几率较大[4]。本次研究以78例心率失常患儿为研究对象，对部分患儿使用门冬氨酸钾镁进行治疗，取得较为满意的临床效果，内容如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

以本院2016年1月至2019年1月期间收治的78例心律失常患儿为研究对象，根据入院的先后顺序进行分组，分为观察组和对照组，每组各39例，观察组男20例，女19例，最小年龄3岁，最大年龄11岁，平均年龄（7.01±2.09）岁，其中心肌病、心肌炎、无明显心脏病患者分别为13例、14例、12例；观察组男19例，女20例，最小年龄2岁，最大年龄10岁，平均年龄（6.58±2.13）岁，其中心肌病、心肌炎、无明显心脏病患者分别为14例、12例、13例；两组一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：医学伦理委员已经审核并批准本次研究；所有参与研究患儿家属均自愿签署知情同意书，且可进行有效沟通；所有患儿均经24h的超声心动图检查并确诊为心律失常。

排除标准：配合度较低患儿；存在精神疾病患儿；伴有其他疾病患儿；严重肝、肾肺功能异常患儿。

1.2 方 法

对照组进行常规治疗，即对患儿进行体检，采取吸氧机止痛药物治疗。给予肌肉注射镇静药物。口服阿司匹林和硝酸甘油类药物。根据患儿具体心律失常类型进行对症治疗，密切观察患儿的呼吸频率、血压、心电图等。

观察组给予常规治疗加门冬氨酸钾镁治疗，门冬氨酸钾镁的生产厂家为西安汉丰药业有限责任公司，批准文号为国药准字H61023574.。患儿用量根据患儿实际年龄而定。对于5岁以下的患儿选用剂量为10ml的门冬氨酸钾镁与50ml的葡萄糖溶液混合后采取静脉注射。而5岁以上患儿选用剂量为20ml的门冬氨酸钾镁与100ml的葡萄糖溶液（生产厂家：江苏神龙药业股份有限公司；批准文号：国药准字H32024363）混合后采取静脉注射的方式。两组患儿均给予2周的治疗时间。

1.3 观察指标

①疗效判断标准。所有患儿经过治疗后，显效标准为临床症状完全或大部分消失，期前收缩全部消失或与治疗前相比降低90%；有效标准为临床症状均有所改善，期前收缩与治疗前相比降低50～90%；无效标准为临床症状无改善，且期前收缩较治疗前相比降低不超过50%。总有效率=显效率+有效率。②观察并记录两组患儿皮疹、房室传导阻滞的发生例数，计算不良反应率。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数资料用[n(%)]表示，行 χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 治疗效果

两组治疗效果对比有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 期前收缩次数

两组患儿治疗前平均期前收缩次数对比无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患儿平均期前收缩次数较治疗前均有改善（P<0.05），但观察组改善情况优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应

两组患儿不良反应对比无统计学意义（P>0.05）。见表 3。

2.4 血镁浓度、血钾浓度

治疗前，两组患儿血钾浓度、血镁浓度对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性；治疗后，两组患儿的血镁浓度和血钾浓度均有所改善（P<0.05），且两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表1 两组患儿疗效果对比[n(%)]

表2 治疗前后两组患儿期前收缩次数比较（±s）

表2 治疗前后两组患儿期前收缩次数比较（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）3 9 3 9治疗前9.6 3±2.0 7 9.5 8±2.0 1 0.1 4 2>0.0 5治疗后3.2 3±0.8 1 5.9 5±1.3 6 1 3.8 3 9<0.0 5 t值P值2 3.2 5 4 1 2.1 6 4<0.0 5<0.0 5

表3 两组患儿不良反应比较[n(%)]

表4 两组患儿治疗前后血钾浓度和血镁浓度对比（±s）

表4 两组患儿治疗前后血钾浓度和血镁浓度对比（±s）

组别观察组例数（n）3 9对照组3 9治疗前治疗后治疗前治疗后血镁浓度（m m o l/L）0.6 2±0.1 7 0.8 4±0.0 2 0.6 2±0.1 4 0.7 2±0.0 1血钾浓度（m m o l/L）3.6 5±0.3 2 4.7 1±0.3 6 3.6 8±0.2 4 4.1 3±0.5 5

3 讨论

心律失常患儿的临床表现常常较成年人轻，加之患儿主诉能力弱，心律失常患儿早期很难被发现，若没有进行及时的诊断和治疗，患儿机体血流动力学可能出现障碍，将对患儿的生长发育和身体健康造成严重影响[5]。

患有心率失常的小儿，其心肌会出现一定的坏死、缺血、缺氧症状，致使体内大量出现儿茶酚胺类物质，增加患儿心率自律性，很多患儿在患有心律失常的同时会伴有低镁血症，会使患儿Na+-K+-ATP酶作用和细胞内的钾含量降低，进而出现低血钾症状，使心肌传导性变慢，增加心脏自律性增加发生心律失常的几率[6]。

门冬氨酸钾镁是一种混合型药物，共两种成分：门冬氨酸镁和门冬氨酸钾盐[7]。对患儿使用门冬氨酸钾镁治疗可提高心肌细胞中的钾离子和镁离子的浓度，增加Na+-K+-ATP酶作用强度，缓解心率自律性，改善发生心率失常的机会[8]。同时可维持心肌收缩功能，降低心肌耗氧量，缓解心肌缺血、缺氧状况，抑制儿茶酚胺类的释放。除此之外，镁离子进入后，会与钙离子发生拮抗作用，从而避免其他物质进入细胞，减少出现心律失常的可能。而且，门冬氨酸钾镁具有较强的亲和力，是钾离子和镁离子主要的载体，可以让钾离子重新返回至细胞内，细胞代谢过程、细胞除极化均被加快，增强心肌收缩力，从而使心脏在缺氧情况下也被保护。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率、血钾浓度、血镁浓度、平均期前收缩次数均优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应率与对照组相比无统计学意义（P＞0.05）。说明，门冬氨酸钾镁在小儿心律失常治疗中效果显著，可有效提高治疗效果，改善患儿血钾、血镁浓度及期前收缩次数，且不良反应较少。所以，门冬氨酸钾镁值得在以后治疗小儿心率失常时应用。