情志护理及饮食调护在肺癌化疗中的应用

张君可

（河南省郑州市中医院肿瘤血液科 郑州450007）

肺癌在临床上极为常见，具有较高的致死率。化疗是临床上治疗肺癌的常用方式，虽可在一定程度上改善患者病情，但也极易引发多种不良反应，对患者的情绪及生活质量造成较大影响[1～2]。因此，为尽可能提高肺癌化疗患者的治疗效果，改善其生活质量，临床上必须予以其有效的护理干预。本研究旨在探讨情志护理及饮食调护在肺癌化疗中的应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的60例肺癌化疗患者进行研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组男19例，女11例；年龄52～78岁，平均年龄（61.3±5.2）岁。观察组男18例，女12例；年龄51～79岁，平均年龄（62.9±5.3）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用常规护理方式干预，包括病情监测、用药指导等。持续干预3个月。

1.2.2 观察组 在对照组基础上接受中医情志护理及饮食调护干预，具体措施如下。（1）情志护理。护理人员需积极与患者沟通、交流，深入了解患者的情绪状态及引发不良情绪的原因，并予以针对性的疏导。对伴有惊恐不安情绪者，可通过“思胜恐”方式向患者介绍肺癌的相关知识，包括发病原因、治疗方法、治疗效果等，从正面进行引导，帮助患者理性、科学地认识疾病，尽可能消除患者的负面情绪；对于忧心悲伤者，可通过“以喜制忧”的方式进行干预，通过为患者播放喜欢的轻音乐、阅读轻松愉快的文章、交谈聊天等方式来改善患者情绪，尽可能提高患者的心情愉悦度；对于思虑过度者，可鼓励患者介绍自己喜好，并可在病情允许的范围内满足患者的需求，进行适当的活动，如阅读、看电影等，尽可能转移患者的注意力。此外，指导患者通过冥想等方式帮助患者放松身心，尽可能改善其情绪。（2）饮食调护。护理人员需及时了解患者的饮食习惯、营养状况等，并为患者制定科学、合理的饮食计划。对伴有湿热瘀毒者，可在饮食中加入绿豆汤、百合汤、生梨汁等清热解毒的食物；对食欲较差者，可给予其山楂肉丁粥、黄芩山药粥等醒脾健胃的食物；对气血两亏者，可指导其多进食黑芝麻、动物肝脏、肉类蛋白等益气补血的食物。此外，需指导患者饮食应以清淡为主，且遵循少食多餐的原则，多进食新鲜水果蔬菜，尽可能减少便秘等不良反应发生。持续干预3个月。

1.3 观察指标 （1）比较两组患者干预前后焦虑、抑郁情绪变化，以焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行评估，SAS以50分为分界值，SDS以53分为分界值，分值越高表示患者焦虑、抑郁情绪越严重[3]。（2）比较两组患者干预前后生活质量情况，以欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷第3版中文版进行评估，共包含躯体功能、角色功能、认知功能、情感功能、社会功能等5个功能量表和1个整体生活质量量表，通过标准线性将各领域分值转换为0～100分，得分越高表示各功能领域和总体健康状况越好[4]。（3）比较两组护理满意度，以我院自制护理满意度问卷调查表评估，共包含非常满意、满意及不满意三项，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后SAS、SDS评分比较 干预前，两组SAS、SDS评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预3个月后，两组SAS、SDS评分均明显降低，且观察组下降幅度大于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后SAS、SDS评分比较（分，±s）

表1 两组干预前后SAS、SDS评分比较（分，±s）

SDS干预前 干预后观察组对照组组别 n SAS干预前 干预后30 30 t P 53.5±4.6 53.8±4.9 0.244 0.811 34.5±3.1 47.9±3.9 14.732 0.000 52.6±4.6 52.7±5.0 0.081 0.944 33.9±4.3 45.8±5.1 9.490 0.000

2.2 两组干预前后生活质量比较 干预前，两组各功能领域及整体生活质量评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预3个月后，两组各功能领域及整体生活质量评分均明显升高，且观察组上升幅度大于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后生活质量比较（分，±s）

表2 两组干预前后生活质量比较（分，±s）

总体健康干预前 干预后观察组对照组组别 n 躯体功能干预前 干预后角色功能干预前 干预后认知功能干预前 干预后情感功能干预前 干预后社会功能干预前 干预后30 30 t P 34.5±4.2 34.8±4.4 0.270 0.794 57.9±6.3 50.8±5.6 4.614 0.000 38.6±5.0 39.0±5.2 0.303 0.761 59.8±6.9 52.9±7.2 3.789 0.000 42.9±5.1 43.3±5.3 0.298 0.773 63.2±5.6 57.6±6.0 3.737 0.000 46.8±5.5 46.0±5.2 0.579 0.562 71.6±3.9 62.6±4.2 8.601 0.000 35.5±3.0 36.0±3.2 0.624 0.527 58.5±8.8 53.9±6.3 2.328 0.024 41.9±4.4 41.5±4.7 0.340 0.733 62.3±5.0 53.5±6.5 5.878 0.000

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理总满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[例（%）]

3 讨论

肺癌为临床常见病，化疗则是临床治疗该病的常用方式，但化疗期间患者极易产生便秘、恶心呕吐、嗳气等多种不良反应，对患者情绪及生活质量的影响极大[5～7]。中医认为，肺癌患者受长期治疗及不良情绪的影响，容易导致情志不畅，逐渐伤及脏腑，对机体正常气机造成影响[8～9]。因此，为提高肺癌的治疗效果，临床还应重视调畅情志，加强患者的情志护理干预。情志护理的实施，可促使护理人员更加认真、细致地了解患者情绪状态变化，了解患者产生不良情绪的原因，从而为患者提供针对性的心理疏导，促使情绪干预更具针对性、个体性，从而有效改善患者的不良情绪，调畅情志，调畅气机。此外，中医认为药食同源，通过给患者予以针对性的饮食调护，有助于改善患者的营养状况，对提高疾病的治疗效果，减少化疗期间所产生的便秘等不良反应的发生有着重要帮助[10]。

本研究结果显示，干预前，两组SAS、SDS评分以及生活质量评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预3个月后，两组SAS、SDS评分均明显降低，各功能领域及整体生活质量评分均明显升高，且观察组下降和升高幅度均大于对照组（P＜0.05）；观察组护理总满意度显著高于对照组（P＜0.05）。说明与常规护理干预比较，肺癌化疗患者接受情志护理及饮食调护干预的效果更优，可在显著改善患者情绪及提高患者的生活质量的同时，提高护理满意度，改善护患关系，值得推广应用。