中心静脉压在感染性休克所致急性肾损伤中的应用

张毅

【摘 要】目的：分析在感染性休克所致急性肾损伤中应用中心静脉压的实际作用。方法：随机选择本院在2015年7月至2017年7月收治的70例感染性休克患者作为此次研究对象，为患者应用血流动力学监测，结合患者中心静脉压将患者分为两组，中心静脉压值在6mmHg至10mmHg之间的患者为对照组，中心静脉压值在11mmHg至14mmHg之间的患者为研究组。分析对照组和研究组患者急性肾损伤相关性。结果：对照组患者与研究组患者平均动脉压、心率等指标相当，P>0.05，差异不具备统计学意义;研究组患者急性肾损伤发病率明显更高，P<0.05，差异统计学意义显著。结论：中心静脉压对于感染性休克所致急性肾损伤具有显著的效果，患者中心静脉压升高，其急性肾损伤概率也有所升高，治疗过程中应注意降低患者中心静脉压。

【关键词】急性肾损伤;中心静脉压;感染性休克;心指数;平均动脉压;心排量

【中图分类号】  R715  【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-262-02

在临床治疗过程中，急性肾损伤是常见的合并症，往往会导致更差的预后，患者需要住ICU进行治疗，延长患者ICU治疗时间和费用，甚至导致患者死亡[1]。有临床研究表明，近些年来，急性肾损伤发病率有所上升，而急性肾损伤患者病死率较为稳定[2]。急性肾损伤严重威胁了患者的生命安全，必须要为患者采取及时、有效的治疗，降低患者的死亡率，缩短患者的ICU治疗时间[3]。为了明确在感染性休克所致急性肾损伤患者中应用中心静脉压的实际效果，本研究共计选择70例感染性休克患者作为对象。现做如下具体报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本院于2015.07至2017.07期间收治的所有感染性休克患者中随机选择70例患者开展此次研究，所有患者均自愿参与本研究，并且对研究方法、目的、意义知情，70例患者均签署知情同意书。其中，39例男性患者，31例女性患者，患者年龄区间在23岁至69岁，患者均龄为（43.21±6.83）岁，31例患者肺部感染，27例患者腹腔内感染，5例患者中枢神经系统感染，4例患者皮肤软组织感染，3例患者血行感染。为70例患者开展血流动力学监测，所有患者均确诊为感染性休克。将两组患者中心静脉压值外的一般资料指标对比分析，P>0.05，差异没有统计学意义，可比性很强。

1.2 方法

为70例患者开展血流动力学监测，为患者应用每博连续无创血压监测系统，对患者平均动脉压、心率等指标开展监测。运用患者锁骨下静脉留置中心静脉导管对患者中心静脉压进行测量，将迈瑞压力传感器与监护仪连接，通过方波读取患者的中心静脉压值。

1.3 观察指标

对两组患者心指数、心排量、平均动脉压、心率等指标进行记录和比较，分析中心静脉压与患者急性肾损伤的相关性[4]。

1.4 统计学方法

运用SPSS21.0统计学软件进行统计和分析，通过卡方检验计数资料，通过%表示计数资料;通過T检验计量资料，通过平均数±标准差表示计量资料。以P<0.05为差异具备统计学意义的判定标准。

2 结果

2.1 两组患者血流动力学指标对比

对照组患者的心率、心排量、心指数、平均动脉压等血流动力学指标均与研究组患者相当，两组患者心率、心排量、心指数、平均动脉压等血流动力学指标相关数据比较，P>0.05，差异没有统计学意义。详细数据见表1所示：

2.2 两组患者急性肾损伤发生情况比较

70例患者中，共计50例患者发生急性肾损伤，其中，对照组共计17例患者发生急性肾损伤，发生率为51.52%，研究组共计33例患者发生急性肾损伤，总发生率为89.19%。两组患者急性肾损伤发生数据比较，X2=12.13，P=0.00，差异统计学意义十分显著。

3 讨论

在ICU患者临床治疗过程中，感染性休克所致的急性肾损伤属于较为常见的器官功能性障碍，感染性休克所致急性肾损伤患者具有较高的发病率和死亡率。目前仍然没有明确的感染性休克所致急性肾损伤机制，但是该疾病病理机制、生理机制与其他原因所导致的急性肾损伤不同[5]。此外，全身感染导致的急性肾损伤发生率比较高，有医学研究认为，感染性休克患者发生急性肾损伤的概率高达50%，急性肾损伤对患者预后产生了直接影响，为患者应用维持足量肾脏灌注压的方法能够有效提升预后效果[6]。不管感染性休克所致急性肾损伤的发病机制如何，均应对患者中心静脉压进行监测，并且及时关注中心静脉压升高患者的实际情况以及病情变化，为发生感染性休克患者采取有效的措施降低患者的中心静脉压，改善患者的预后，提高患者的临床治疗效果[7]。

本研究结果显示，对照组患者平均动脉压、心率等指标与研究组患者相当，P>0.05;研究组患者急性肾损伤发病率（89.19%）明显高于对照组患者（51.52%），P<0.05，差异统计学意义显著。本研究结果证实，为感染性休克监测中心静脉压十分重要，中心静脉压升高患者发生急性肾损伤的概率也随之升高，因此，临床必须要注重监测并且降低患者的中心静脉压。

参考文献

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