基于中医一体化护理方案对2型糖尿病的临床分析

周关芬 陈子睿 曾庆莲

2型糖尿病也被称为成人发病型糖尿病，普遍发生在40岁之后，在糖尿病人群中占9/10之上[1]。此类患者体内产生胰岛素的能力尚存，部分患者甚至出现产生胰岛素过多情况，不过普遍作用效果较差，因此体内胰岛素相对缺乏，需口服药物刺激胰岛素分泌。除了相应的治疗措施外，依据相关研究及数据[2]表明，对其采取适宜的中医护理，可有效改善患者病情，提高患者生活质量。本研究以收治的110例2型糖尿病患者作为研究对象，部分患者采用常规护理，部分患者在常规护理基础上给予中医一体化护理，对其临床效果进行分析研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月12日—2018年1月12日收治的110例2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各55例，所选患者均经临床及辅助检查确诊为2型糖尿病，符合美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断及分型标准[3]。对照组中男35例(63.64%)，女20例(36.36%)；年龄45～69岁，平均年龄(57.33±3.98)岁；学历：初中及以下20例，高中25例，大专及以上10例；婚姻状况：已婚42例，丧偶13例。观察组中男34例(61.82%)，女21例(38.18%)；年龄46～69岁，平均年龄(57.79±3.43)岁；学历：初中及以下21例，高中26例，大专及以上8例；婚姻状况：已婚45例，丧偶10例。2组患者资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所选患者均同意参加此次研究并由家属签署知情同意书。在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行本试验。

1.2 方法对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上给予中医一体化护理。对照组方法如下：包括健康宣教，讲解药物优势、效果，行用药指导，嘱咐期间注意事项以及心理干预等。观察组方法如下：由具有中医护理资质的护理人员进行护理干预。辨证施膳：在糖尿病护理中，饮食疗法是其中的基础，需依据患者病情，因时因地因人原则进行设计。烦渴患者，需应用茅根、麦冬、葛根、金银花煎水饮用，生津止渴，养阴清热。大便秘结者，用番泻叶、大黄泡水饮。烦热汗多者，应用知母、石斛煎水饮用。尿频量多者，熬制生地黄粥食用。心烦失眠者熬制天门冬粥食用。消瘦者，熬制百合山药粥食用。肝肾阴虚者，熬制银杞明目汤食用。阳痿早泄者，食用龙马童子鸡。运动：依据患者个体情况及爱好制定运动方案，可选用八段锦、匀速步行、太极拳等。以患者身体微微出汗、发热，精神愉悦为标准，量力而为，持之以恒，遵循循序渐进的原则。八段锦、太极拳均可改善患者心肺及微循环，提高患者免疫及葡萄糖代谢能力。另外向患者详细讲解运动的重要性及对自身的帮助，提高患者自主锻炼意识。情志调适，患者可能由于疾病因素困扰，出现负面心理、惰性等情况，情志失调，郁火伤阴，加重病情。因此需开展针对性心理干预，采用静志安神法、言语开导法、抒情顺理法等调节患者心情，患者身心舒畅，自然可以达到解郁而病退，病退而解郁的循环之中。足浴，四诊合参，应用清热解毒化湿祛汤剂或益气活血通阳法，开展足部中药浸泡，改善患者症状。具体水温以38℃为宜，每次可行0.5 h浸泡，每日1次。推拿，协助患者完成自我推拿，可通过足部、小腿按摩的操作进行，达到预热双足，促进血液循环的效果，采用揉法、打法开展，后依据补法开展穴位按摩，包括三阴交、足三里、太溪穴、阳陵泉、涌泉穴，泄法按太冲穴，时间0.5 h，每晚1次。教育，采用多元化、一对一教学，分发宣传手册，开展集体讲座，帮助患者树立战胜疾病的决心，提高自我管理，改正不良习惯，促进恢复。

1.3 观察指标1)疗效评价标准：显效：患者体征、临床症状消失或改善；有效：患者体征、临床症状有所改善；无效：患者体征、临床症状无改善。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。2)焦虑抑郁评分：依据中国常模结果评判，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑；抑郁指标评分：SDS标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。3)中医症状及自觉运动评分：中医症状采用分级量化表[4]，依据患者舌象、脉象、主症、次症等11项进行评分，分值越低表明患者恢复越好。自觉运动依据自制评分标准开展评判，包括运动时间、效果等，满分10分，分值越高表明患者自主性越强。4)依据自制满意度问卷对患者进行调查，共10道题，满意为1分，不满意为0分，满分10分，超过8分为十分满意，6～8分为一般满意，低于6分为不满意，分值越高表示患者满意程度越高。

1.4 统计学方法建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具为SPSS 20.0，计量资料采用均数±方差表示，采用独立样本t检验；计数资料采用百分率表示，且用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床效果对比观察组与对照组患者临床效果对比，差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 2组患者临床效果对比 (例，%)

2.2 2组患者焦虑、抑郁情况对比观察组与对照组患者焦虑、抑郁情况对比，差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

表2 2组患者焦虑、抑郁情况对比 (例，

2.3 2组患者症状及自觉运动评分对比观察组与对照组患者症状及自觉运动评分对比，差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表3。

表3 2组患者症状及自觉运动评分对比 (例，

2.4 2组患者护理满意度对比观察组与对照组患者护理满意度对比，观察组护理满意度评分为(9.02±0.11)分，高于对照组护理满意度评分(8.04±1.26)分，差异有统计学意义(t=5.746，P<0.05)。

3 讨论

2型糖尿病主要发病因素为遗传、环境、年龄以及种族和生活方式。在临床中早期无明显症状，存在口渴、轻度乏力，普遍在确诊后发生微血管、大血管并发症，通过口服降糖药及饮食调节具有一定效果。其在中医上属于“消渴症”范畴，因此针对其特性，给予辨证施膳、运动指导等效果较好[5]。

通过研究发现，观察组总有效率98.18%高于对照组83.64%，差异显著(P<0.05)。表明应用中医一体化护理可提升患者临床治疗及护理效果，对患者恢复具有促进作用。其原因可能在于中医一体化护理相比于传统护理，存在一对一及全程特点，其通过对患者行全程针对性护理，从而帮助患者树立战胜疾病的决心，严格遵守饮食、生活制度，尽量避免或不做对疾病存在影响的事情，对自身恢复有积极作用。对比观察组与对照组患者焦虑、抑郁情况，观察组心理情况优于对照组，差异显著(P<0.05)。表明其不仅对患者临床效果有提升作用，对患者心理也有改善作用。由于患者心理负面情绪过重可能导致治疗缓慢且恢复较差等，因此改善患者心理对患者治疗有提升作用。其原因可能在于护理人员具备丰富临床经验及中医知识、良好沟通能力[6]，因此可以达到人文关怀，以人为本的高质量护理，患者在护理中不仅机体得到恢复，心理也可以感受到关怀，因此患者普遍满意度较高，研究中观察组护理满意度评分(9.02±0.11)分高于对照组(8.04±1.26)分也可表明这一点。而且护理中护理人员不断强化，改善护理方案，促使患者积极配合也是护理工作的一大重点，从而帮助患者更快的恢复。对比观察组与对照组患者症状及自觉运动评分，观察组患者中医症状改善效果及自觉运动均优于对照组，差异显著(P<0.05)。表明应用中医一体化护理方案后，患者症状改善良好，自觉运动性强，对患者预后及自觉性均有积极影响。其原因可能在于此类护理针对性较强，且均依据辨证分型开展护理措施，其中足浴护理通过中药浸泡，患者感觉迟钝、皮肤麻木、刺痛等症状均得到改善[7]，且效果明显。另外其依据患者情况及爱好定制锻炼方案，患者对其抵抗心理较差，加之护理人员讲解，患者对医院及医护人员产生信赖心理，自主运动性得到提升。

综上所述，2型糖尿病实族中医一体化护理方案效果较好，应用价值较高。