早期中医护理在儿童肺炎中的应用效果

靳爱红

肺炎诱发因素较多，包括周围环境、家族史、过敏反应、吸入羊水、病原体感染等，属于呼吸道常见感染疾病，目前主要是因为受到细菌或病毒的侵袭，导致肺部炎症反应的发生，可表现为咳嗽、发热，若治疗不及时，容易引起心力衰竭、呼吸困难等症状，随时危及患儿生命安全[1]，对此还需尽早实施抗菌药物治疗，虽然能够在一定程度上控制病情恶化，但仍存在不足之处，对此还需配合中医护理干预，从根本上缓解症状，控制病情发展[2]。而本文旨在探索不同护理方式在肺炎患儿中的价值，如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年2月22日—2018年8月22日收治的肺炎患儿，采用计算机分组模式，分为2组，各200例。观察组平均年龄(5.98±1.75)岁；平均病程(5.18±1.33)d；性别：男性115例，女性85例。对照组平均年龄(5.56±1.89)岁;平均病程(5.55±1.29)d；性别：男性113例，女性87例。2组资料比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)患儿肺炎病程超过7 d；2)年龄≤12周岁，≥6个月；3)患儿均符合肺炎诊断标准，且体温在38.5～39.9 ℃；4)患儿家属均对本次试验方法、目的具有一定了解性。排除标准：1)排除近期内参与过其他试验人群；2)排除重症肺炎患儿；3)排除病危重患儿；4)排除先天性心脏性疾病患儿。

1.3 护理方法对照组采用常规护理指导，对于高热儿童还需给予相应的物理降温或者药物治疗，且对家属做好相应解释和疏导工作，提高依从性。观察组采用早期中医护理干预，主要内容包括：1)情志护理：①对于年龄≤3岁患儿，还需对家属做好解释工作和心理疏导工作，让家属明白配合的重要性；②对于年龄为4～7岁患儿，还需运用讲故事的形式，让患儿明白配合医务人员的必要性，且对于表现优秀患儿，发放红花、糖果以示奖励，调动患儿积极性和主动性；③对于年龄≥8岁患儿，便可消除患儿紧张情绪，对于患儿进行互动性游戏，拉近彼此关系，让患儿感受到医务人员的热情和主动，提高依从性[3，4]。2)中医辨证施护：①痰热闭肺：主要表现为脉滑数、舌红苔黄腻、大便干、小便黄、口唇微绀、痰黄黏稠、咳嗽气急、高热口渴等症状，对于此类患儿，还需嘱咐其多饮凉开水，以白果粳米粥为主[5]。②正虚邪恋：肺脾气虚证患儿，主要表现为脉细弱、舌清苔薄白、纳呆便溏、面白神疲、四肢欠温、低热多汗、痰多清稀、咳嗽无力，对于此类患儿，还需加强营养支持；肺阴虚证患儿主要表现为脉细数、苔红苔白薄、口唇潮红、多汗、低热、痰少、干咳，需多食用新鲜蔬菜、水果，对于干咳明显者，需嘱咐其用川贝母炖冰糖[6]。③风邪闭肺：风热闭肺患儿：主要表现为脉数、舌红苔黄、气急、轻微鼻煽、咳嗽、胸痛、口渴、发热、有汗等，此证患儿需食用马蹄汤、红萝卜汤、雪梨汁等食物，对于高热者，需嘱咐其多饮水，且及时更换湿衣；风寒闭肺：主要表现为脉浮紧而数、舌苔薄白、无汗、发热、气促、咳嗽，对于此类患儿，还需保持清淡、高营养等易消化饮食为主，禁止食用辛辣、油腻等食物[7]。3)中医特色护理：①按摩护理：协助患儿采取俯卧位或平卧位，护理人员双手握拳，呈空心拳状，在膻中穴缓慢施压按摩，轻叩肺俞穴；②高热护理：对于体温超过38 ℃患儿，还需给予中药洗浴，主要成分包括白芷10 g，柴胡3 g，蝉蜕5 g，薄荷5 g，防风5 g，辛夷5 g。在煎煮后，等待冷却洗浴，主要按摩大椎、曲池，促进散寒退热[8]；③对于黏稠不易咳出、痰多、咳嗽患儿，还需给予布地奈德、异丙托溴铵、特布他林雾化液实施空压泵雾化吸入干预；④透药疗法：将中药贴片贴于左右两侧的肺俞穴，调整电导超声治疗仪参数，维持20 min，并在治疗结束后，局部按摩3～5 min，促进药物吸收[9]。

1.4 观察指标对比2组啰音消失时间、咳嗽咳痰减轻时间、气促减轻时间、体温恢复正常时间、中医证候积分、病情有效归转率、家属护理满意度。中医证候积分[10]：主要评估咳嗽、呼吸气促、鼻塞流涕、神疲倦怠等症状，重度标记为5～6分，中度标记为3～4分，轻度标记为1～2分，无症状标记为0分，即分数越高，代表症状越为严重。

2 结果

2.1 2组患儿临床症状改善情况对比观察组护理后气促减轻时间、咳嗽咳痰减轻、啰音消失时间以及体温恢复时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿临床症状改善情况对比 (例，

2.2 2组患儿中医证候积分对比观察组护理后咳嗽、呼吸气促、鼻塞流涕、神疲倦怠评分低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿中医证候积分对比 (例，

2.3 2组患儿护理效果对比观察组病情有效归转率、家属护理满意度高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患儿护理效果对比 (例，%)

3 讨论

肺炎具有发病率高、病程长、病情反复、症状重等特点，大部分是由支原体感染引起的炎性反应，由于患儿年龄尚小，相对气道狭窄，呼吸系统发育不够完善，导致清除能力较弱，纤毛活动性差，容易诱发闭塞性细支气管炎、胸腔积液、肺不张、哮喘等疾病，严重时，可导致肺通气功能障碍，对此还需尽早实施治疗、护理工作，从而促进患儿病情康复[11]。

早期中医护理干预能够体现中医整体综合治疗特征，不仅能够融合现代护理模式，还可依据中医理论实施一系列护理方案，通过相应的情志护理、降温干预、中医辨证施护、按摩护理，能够促进患儿临床症状恢复，发挥健肺止咳、疏通经络等功效，达到降温、止咳等功效[12]。分析本次结果，观察组中医证候积分低于对照组，病情有效归转率、家属护理满意度高于对照组，气促减轻时间、咳嗽咳痰减轻、啰音消失时间以及体温恢复时间均短于对照组(P<0.05)，由此说明，早期中医护理干预能够加速咳嗽、气促、发热等症状的改善，促使患儿尽早回归原本生活，提高生活质量，改善肺功能，缩短住院时间，促进病情康复。

总而言之，早期中医护理更具有针对性和根治性，用于肺炎患儿中，可促进患儿康复，缩短症状消退时间，获取满意护理效果。