麦冬汤合牛膝饮治疗2型糖尿病合并高血压临床观察

刘晓丽

2型糖尿病患者较正常人更易发生高血压，此类患者合并高血压后即为引发心脑血管疾病的主要因素，从而使得死亡率升高。此外，肾病以及糖尿病视网膜病发展变化与高血压存在紧密联系。研究表明，针对高血压合并糖尿病患者，应对其血糖和血压进行控制，其中血压需重点控制。临床上常规治疗目前多采取西药治疗，虽取得一定效果，但同时也使得并发症增加，还具有起效快、维持时间短的缺点。而近些年来，中医方面对于高血压合并糖尿病进行不断研究，结果发现中药在此类疾病治疗方面效果良好[1]。本文为探究麦冬汤合牛膝饮加味治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效，选取我院2016年8月—2018年10月收纳治疗的2型糖尿病合并高血压患者50例进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2016年8月—2018年10月收纳治疗的2型糖尿病合并高血压患者50例进行随机分组。所有患者均伴有不同程度的头晕眼花、失眠多梦、身体消瘦等。其中，对照组患者男10例，女13例；年龄为45～79岁，平均年龄为(59.77±3.17)岁；研究组患者男12例，女15例；年龄为44～80岁，平均年龄为(61.88±4.27)岁。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：所有患者均符合相关临床诊断标准[2]。排除标准：精神病史或言语不清者；心、肾、肝等器质性病变者；免疫系统疾病者；严重的基础性功能异常疾病者。

1.3 治疗方法对照组患者给予常规西药治疗，同时进行降压、降糖药物治疗，疗程为2个月。研究组患者在上述基础上给予麦冬汤合牛膝饮加味治疗，本文中药自拟组方为：知母、杭菊花、钩藤、天麻、桑白皮、枸杞子、天花粉、川牛膝、茯苓、党参各15 g，熟地黄、生地黄、葛根各20 g，地骨皮、升麻、五味子各10 g，牡丹皮、甘草、黄连、杭芍各12 g，麦冬、生牡蛎、黄芩、山药各30 g。根据患者实际情况加减药方，如患者四肢麻木可加鸡血藤、木瓜；患者肾阴亏损，可加黄柏、山萸肉；胸闷气短可加瓜藤；小便较多可加山萸肉、覆盆子；阳亢明显可加羚羊角、夏枯草；气滞血瘀可加丹参、桃仁。治疗2个月。

1.4 统计学方法将研究所得的数据使用SPSS 22.0统计学软件进行处理。计量资料进行t检验，计数资料进行卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者空腹血糖及餐后2 h血糖对比研究组患者餐后2 h血糖为(7.4±1.1)mmol/L，空腹血糖为(6.1±0.5)mmol/L，对照组餐后2 h血糖水平为(9.8±1.2)mmol/L，空腹血糖为(7.6±0.8)mmol/L，组间差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者空腹血糖及餐后2 h血糖对比 (例，

注：与对照组相比，1)P<0.05

2.2 2组患者治疗后收缩压及舒张压对比研究组收缩压及舒张压水平分别为(131.4±10.1)mmHg、(84.8±6.9)mmHg，对照组分别为(147.4±9.6)mmHg、(89.8±7.0)mmHg，组间差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者收缩压、舒张压对比 (例，

注：与对照组相比，1)P<0.05

3 讨论

2型糖尿病患者较正常人更易发生高血压，此类患者合并高血压后即为引发心脑血管疾病的主要因素，从而使得死亡率升高。中医认为2型糖尿病合并高血压属于“消渴症”范畴，其主要临床表现有头晕眼花、身体消瘦、耳鸣、耳聋、视物模糊、失眠多梦以及尿频尿急等。中医认为2型糖尿病合并高血压需按照标本兼治的原则进行治疗，燥热为标，阴虚为本，此类疾病形成环境多为肾功能受损[3]。糖尿病合并高血压基本病理为患者体内燥热，同时因糖尿病自身疾病特性使其阴津受损，从而出现阴津不足的情况。患者也会由于自身疾病容易导致焦虑、抑郁等不良情绪。由此得出2型糖尿病的主要致病因素为肝肾阴虚，同时也是高血压病发的前提。同时中医还认为该病基本致病机理为本虚标实，即阴虚以及风阳上亢。本文使用自拟麦冬汤合牛膝饮加味治疗组方中，黄连起清热解毒、泻火解毒之功效；升麻也能起到解毒作用；茯苓、山药、党参起到健脾生津，益气养胃之功效；地骨皮、生地黄、五味子具有加强生津的作用，葛根在生津的同时，还能提升胃中清阳之气，充分滋养胃阴，防止发生拥塞现象[4]。杭菊、生牡蛎具有平肝潜阳之功效，同时配以熟地黄、川牛膝以及枸杞子达到滋补肝肾的效用。西医上认为2型糖尿病合并高血压与胰岛素抵抗存在相关性，同时患者糖代谢功能和脂肪代谢功能发生紊乱，内分泌异常，上述均受到胰岛素抵抗影响。根据相关数据显示黄连素在有效改善耐糖量的同时，还能提升胰岛素敏感性以及胰岛素受体结合力。组方中黄芪起到降低血压，扩张血管的作用。本研究结果显示，研究组患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖与对照组差异显著(P<0.05)；研究组收缩压及舒张压水平与对照组差异显著(P<0.05)。结果与何恽晔等[5]保持一致。

总而言之，2型糖尿病合并高血压患者给予麦冬汤合牛膝饮加味治疗取得显著成效，可有效改善患者血糖血压水平，提高治疗效率，临床上值得推广应用。