老年人工全髋关节置换术应用中医护理的效果

张小燕

人工全髋关节置换术是临床髋关节疾病的主要治疗方式，老年人为该疾病的多发群体，我国人口老龄化的加快，临床老年骨折患者的数量越来越多[1]。采取人工全髋关节置换术对骨折患者治疗，可以帮助患者恢复关节活动，提高了患者生活质量[2]。因老年人多合并基础疾病、机体功能日渐下降，因此，在开展老年人工全髋关节置换术治疗期间，采取恰当、有效的护理干预极为关键。中医护理通过中药熏蒸、推拿、按摩、针刺等手段可有效促进患者康复，近几年在临床中应用广泛[3]。本次研究对88例老年人工全髋关节置换术患者分组干预，探究中医护理的临床应用价值，并作如下报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料

分析我院2017年1月—2018年1月收治的88例老年人工全髋关节置换术患者，随机分组为对照组44例和研究组44例，对照组：男28例，女16例，年龄64～80岁，平均（73.6±2.7）岁，骨折类型：股骨粗隆间骨折27例，股骨颈骨折17例；研究组：男25例，女19例，年龄62～84岁，平均（74.1±2.4）岁，骨折类型：股骨粗隆间骨折26例，股骨颈骨折18例，两组患者基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理用于该组所有患者的干预中，包括术前评估患者的基本情况，包括生命体征、肢体活动、营养状态、用药史等等，做好心理护理和饮食干预，协助患者平卧、健侧卧位交替，加强患者的管道护理、用药监督，保持患者切口辅料清洁、干燥，观察患者是否存在咳嗽、呼吸困难症状，预防肺栓塞的发生，加强患者肢体被动运动、保持患肢制动，并适当应用抗生素，预防感染的发生。

1.2.2 研究组 该组患者在常规护理的基础上增加了中医护理，具体如下：（1）情志护理：七情变化在中医中认为对人体的气机具体调节作用，利于促进患者的病情好转。采取人工全髋关节置换术治疗的患者，因生活不能自理，会出现焦虑、烦躁、抑郁等多种不良心理，而不良心理的出现会导致脏腑气血发生紊乱，进而出现气血失和，护理人员干预中要多关注患者的面部表情变化、情绪变化，增加与患者沟通的机会，取得患者的信任，并为患者创造温馨、安静的休息环境，使患者可以积极的面对治疗。（2）功能干预：患者因长期卧床，增加了深静脉血栓、肺栓塞等并发症的发生，术后今早开展功能干预，例如肢体的被动、主动运动，锻炼患者的股四头肌，可以改善患者的肌肉收缩功能，促进肢体的血液循环，从而减轻患者的肢体肿胀，缓解患者的疼痛症状。在进行功能锻炼过程中，要由简至难，逐渐增加运动量，不可运动过度，对患者造成二次伤害。（3）康复护理：熏蒸、推拿、按摩等均为中医中常用的方法，对患者术后康复具有显著的推动作用。患者术后予以熏蒸，可以加快体内血液循环，利于神经功能的重建，能加快骨折后愈合，干预效果显著；对患者予以按摩，可以有效的预防术后肌肉萎缩、僵硬的发生。此外，针刺也是常用的干预方法之一，选择足三里、三阴交、阳陵泉等穴位进行按摩、针灸，从而达到活气行血、舒筋活络功效，改善患者的疼痛症状。

1.3 观察指标

观察两组并发症发生情况，包括：压疮、下肢深静脉血栓、肺栓塞等。

1.4 统计学方法

用SPSS 24.0软件处理分析本次研究的指标数据，用（±s）对计量资料描述，以t检验，用（%）对计数资料描述，以χ2检验，界点为0.05，P为双侧检验，检验后差异有统计学意义，表示为P＜0.05。

2 结果

并发症发生情况统计，研究组发生率2.27%，低于对照组15.91%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

人工全髋关节由2部分组成，分别为人工股骨头及人工髋臼。老年人工全髋关节置换术在临床老年骨折患者中为重要的治疗方法之一[4-5]。关节置换是指借助一定性能的家属材料，将其制成与人体关节相类似的假体，通过手术将破坏的关节面用假体置换[6-7]。老年患者作为特殊群体，不仅合并多种基础疾病，且各器官均处于衰退状态，增加了临床治疗难度，基于此，在开展老年人工全髋关节置换术治疗过程中，加强患者的护理干预，对减轻患者的痛苦，缓解患者的不良心理及促进患者术后的康复具有显著的作用价值[8-9]。

中医护理是一门学科，应用实践性强，中医护理以中医中的基本理论作为基础，通过多年的积累、实践等，从而总结具有中医特色的护理干预措施[10]。在中医学中认为，人体是以脏腑经络为核心的机体，疾病的发生，与阴阳失调、“六淫”入侵等多种因素有关，根据患者的实际情况，采取“扶正祛邪”“因地制宜”等护理原则制定相关的护理对策，可以促进患者病情恢复及改善[11-13]。对本次研究结果分析，研究组发生率2.27%，低于对照组的15.91%（P＜0.05），对该研究结果分析，其原因在于中医护理中加强患者的情志干预，可以改善患者的气机，调节患者脏腑气血紊乱状态，此外，情志护理的干预，让患者、护理人员之间的沟通次数也明显增多，从而使患者的焦虑、抑郁状态明显缓解。并发症发生情况对比，研究组发生率低于对照组，对其原因分析，中医护理中增加了功能锻炼、康复护理等干预，通过按摩、熏蒸、肢体被动（或主动）运动等多种形式，从而降低了并发症的发生。

综上所述，在老年人工全髋关节置换术患者中开展中医护理，并发症少，患者焦虑、抑郁改善明显。

表1 并发症发生率数据比较[例，（%）]