精神音乐治疗慢性精神病患者的作用

周浩 金俊 童修伦

慢性精神病属于临床常见精神疾病，散漫、孤独、懒惰、幽闭、社会能力严重缺陷等症状均为患者主要临床表现；尤其是处于衰退期患者，社会兴趣、社会适应能力、自理能力、个人整洁、认知功能等方面则严重出现问题，所以无法完成基本自我控制，给家庭和自身带来沉重负担。随着医疗技术不断提高，医学模式也逐渐转化为生物-心理-社会模式，因此临床治疗精神疾病患者，不能仅给予药物治疗，还要在此基础上联合康复治疗、心理治疗等综合手段进行[1]。本文旨在研究对慢性精神病患者实施精神音乐治疗的临床效果，特选取我院80例慢性精神病患者展开研究，现做报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2017年3月—2018年9月内接收的80例慢性精神病患者展开研究，按治疗措施差异分为两组，对照组（n=40）：男女比例为20∶20，年龄35～60岁，平均（47.55±10.66）岁；病程2～6年，平均（4.55±1.33）年；疾病类型：慢性精神分裂症25例，躁狂精神病8例，慢性妄想症7例。观察组（n=40）：男女比例为22∶18，年龄36～60岁，平均（46.55±10.55）岁；病程2～7年，平均（4.53±1.25）年；疾病类型：慢性精神分裂症30例，躁狂精神病5例，慢性妄想症5例。对比分析两组慢性精神病患者基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗：给予常规抗精神病药治疗，氯氮平（国药准字H44024935，广东康博通药业实业有限公司，25 mg），50～100 mg/次，3次/d。氯丙嗪（国药准字H35020184，福州海王福药制药有限公司，25 mg），100～200 mg/次，3次/d。舒必利（国药准字H44023261，广东三才医药集团有限公司，0.1 g），100～200 mg/次，3次/d[2]。治疗6个月。

观察组：在常规治疗基础上联合精神音乐治疗：按治疗时间顺序分为3个阶段，其中第一阶段：增强兴趣，让患者挑选一首自己最喜欢的音乐，唤醒患者情感、思维等方面的改变。第二阶段：聆听音乐，放松生理，产生想象，提高注意力。第三阶段：结合音乐开展动手活动，指导患者根据音乐开展相关手工制作。第四阶段：采取汇报演出等方式巩固患者治疗内容，通过汇报演出的方式锻炼患者机体归属感，增强其自信心和社交能力[3]。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 对比分析两组患者治疗前后康复情况 采用康复疗效量表[4]（inpatient psychiatric rehabilitation outcome scale，IPROS） 进行评定，主要从工疗情况、生活能力、社交水平、卫生能力、兴趣水平五方面来进行，评分越高，表示患者治疗后康复情况越差。

1.3.2 对比分析两组患者治疗前后阴性症状和阳性症状改善情况 其中阴性症状共24条目，采用7级评分法，每项分值0～6分；阳性症状共34条目，采用6级评分法，每项分值0～5分；分值越高，表示症状越严重[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比分析两组患者治疗前后康复情况

治疗后观察组工疗情况（10.22±3.55）分，生活能力（11.12±5.33）分，社交水平（6.22±3.11）分，卫生能力（3.33±1.22）分，兴趣水平（9.56±2.33）分，观察组IPROS各项评分均较对照组低。差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比分析治疗前后阴性症状和阳性症状改善情况

治疗前两组阴性症状和阳性症状对比差异无统计学意义（P＞0.05），对照组治疗后阴性症状为（32.33±10.22）分，阳性症状为（8.55±3.22）分。观察组治疗后阴性症状为（28.56±12.00）分，阳性症状为（6.55±5.00）分。经治疗后观察组阴性症状和阳性症状各项评分均较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来随着我国市场化经济不断发展、社会结构不断转变，导致人们生活压力越来越大，精神高度紧张从而导致精神崩溃，最终演变成为慢性精神病。慢性精神病患者以阴性症状为主要临床表现，言语贫乏、注意障碍、无快感体验、情感平淡、意志缺乏等。上述症状随着时间不断的加重，严重影响着患者身体健康和日常生活质量[6-7]。因此寻求一种安全有效的临床治疗措施至关重要。现阶段临床治疗慢性精神病根本措施即为药物治疗，其中包括传统和新型抗精神病药物。但大量临床研究证明：药物治疗只能暂时控制慢性精神病患者临床症状发展，并不能从根本上治疗患者，患者心理及情绪方面仍然存在较大的障碍。因此情感反应、思维能力等功能均在明显地衰退，所以必须采取有计划、有步骤、现代化、数字化的康复治疗措施[8]。

表1 治疗前后IPROS评分比较 （±s）

表1 治疗前后IPROS评分比较 （±s）

项目 时间 对照组（n=40） 观察组（n=40） t值 P值工疗情况 治疗前 23.33±3.55 23.33±4.22 0.363 3 ＞0.05治疗后 19.56±4.33 10.22±3.55 10.549 9 ＜0.05 t值 4.258 3 15.035 5 - -P值 ＜0.05 ＜0.05 - -生活能力 治疗前 18.56±5.33 18.22±5.55 0.279 4 ＞0.05治疗后 15.22±4.55 11.12±5.33 3.700 1 ＜0.05 t值 3.014 2 5.835 6 - -P值 ＜0.05 ＜0.05 - -社交水平 治疗前 15.33±3.22 15.33±2.33 0.121 1 ＞0.05治疗后 13.55±3.56 6.22±3.11 9.807 0 ＜0.05 t值 2.345 2 14.826 7 - -P值 ＜0.05 ＜0.05 - -卫生能力 治疗前 7.56±2.33 7.44±4.22 0.157 4 ＞0.05治疗后 5.66±2.45 3.33±1.22 5.384 1 ＜0.05 t值 3.554 1 5.917 3 - -P值 ＜0.05 ＜0.05 - -兴趣水平治疗前 19.22±3.55 20.33±3.55 1.398 3 ＞0.05治疗后 15.22±4.33 9.56±2.33 7.280 1 ＜0.05 t值 4.518 1 16.041 0 - -P值 ＜0.05 ＜0.05 - -

此次研究显示：实施音乐治疗的观察组IPROS、SANS、SAPS各项分值均低于对照组，说明精神音乐治疗可明显改善患者阴性、阳性症状，并且整体降低精神疾病严重程度[9-11]。通过精神音乐疗法可以在缓解患者精神症的同时提高社会适应能力，可明显促进患者康复效果以及尽早回归社会[12]。

综上所述，对慢性精神病患者实施精神音乐治疗效果显著，临床应用价值较高。