血脂生化检验中采用分级检验方法的检验结果分析

范宏亮

（辽宁省朝阳市喀左县中心医院，辽宁 朝阳 122300）

在进行医学检验过程中，选取准确且有效的项目是当前临床医学的关键[1]，在循证医学不断创新的过程中，将各种项目相互联合能够为临床病症确诊、病症疗程分析以及病情转归提供有效的观察条件，以此降低患者来医院就诊的时间和看病的次数，提升患者的满意度[2]。在对高脂血症进行测定的过程中，每一种检测指标的变化特性都决定了Total Cholesterol以及三酰甘油triglyceride等指标所具有的不一样的特性和灵敏性[3]，针对于此，本文针对每种检测项目的灵敏度为判断基础，对分级检验模式予以确立，同时在前期病症指标研究过程中，本文将分级检验模式应用于肝脏生化以及肾脏生化检验，评定临床检验结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2015年3月至2016年3月，我院共收集门诊以及住院患者标本60例。其中最大年龄84岁，最小年龄22岁，中位年龄（25.23±2.32）岁，同时男性45例，女性15例。

1.2 方法：进行血清总胆固醇（Total Cholesterol）、三酰甘油（triglyceride）、高密度脂蛋白胆固醇（High-density lipoprotein cholesterol）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol）、载脂蛋白（Apolipoprotein）检测。通过高脂血症患者的临床分型特征以及检测指标的临床目的，将血脂组合中的TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoAI以及ApoB进行分级测定，同时将TC指标、TG指标以及HDL-C指标设定为第一级检验项目，另外在TC以及TG项目下，将LDL-C设定为二级检测项目，将ApoB设定为三级检测项目，将ApoAI在HDL-C的条件下设定为二级检测项目；相同标本进行分级检测的过程中，并通过常规方式来进行拉网式测定。

1.3 分级指标：其中TC分级测定的临界值设定，最高为5.1 mmol/L，最低为0 mmol/L；TG临界值设定，最高为1.7 mmol/L，最低为0 mmol/L，一旦TC指标≥5.2μmol/L或TG指标≥1.7 mmol/L时，可以进行LDL-C项目检测；LDL-C≥3.4 mmol/L时，可以进行ApoB测定；当TC指标＜5.2 mmol/L时，且TG＜1.7 mmol/L时，需要马上停止LDL-C检查；LDL-C指标＜3.4 mmol/L时，停止对ApoB测定。

1.4 应用设备和试剂：本文所应用的生化分析仪由罗氏公司提供，且试剂也均由罗氏诊断公司提供。

1.5 统计学分析：本次研究的所有数据均通过SPSS19.0软件校正，其中两张测定方法阳性率对比用率（%）的形式表示，行χ2检验，数据对比判定为P＜0.05的差异性，则表示统计学意义存在。

2 结 果

2.1 两种检测方法的阳性率比较：两种测定方法中，不同项目的阳性分布率分析中，分级检验法应用后，其各项指标要优于常规监测法，组间对比差异性显著，见表1。

表1 两种检测方法的阳性率比较[n（%）]

2.2 在60例病例中，ApoB并未出现漏检的情况，分级检验出现2例漏检（3.3%）、LDL-C出现1例漏检情况（1.7%）。

3 讨 论

当血液中血清总胆固醇或者三酰甘油出现上升情况，或者是乳糜颗粒、VLDL、LDL、IDL等脂蛋白中的几种出现浓度过高的情况，则证实高脂蛋白血症出现[4]。在World Health Organization的相关分析中[5]，根据血清的外观形状、血清总胆固醇、三酰甘油浓度以及血清脂蛋白将高脂蛋白血症主要分为六大类别[6]。并通过高脂血症不同类别的相关特点以及指标之间的关系进行分析[7]，分别对TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoAI以及ApoB采取分级检验方法，在测定的60个病例中，测定结果证实，拉网测定法中，TC概率为58.3%、TG概率为36.7%、HDL-C概率为15%、LDL-C概率为56.7%、ApoAI概率为1.7%、ApoB概率为15%；分级检验法中，上述指标概率分别为56.7%、38.3%、16.7%、76.7%以及15%；组间对比中，LDL-C、ApoAI以及ApoB数据存在差异性。

由这一结果证实，检测结果的升级和创新提升了医疗检测的有效性，在对漏检情况进行分析中，ApoB并未出现漏检的情况，分级检验出现2例漏检（3.3%）、LDL-C出现1例漏检情况（1.7%）。针对数据研究分析，LDL-C出现1例漏检情况的原因是因为这位患者长期服用降脂类药物，TC指标恢复到正常情况，但是LDL-C指标仍属于轻度上升，因此对于这位长期治疗的患者，每种检测结果长期变化且无规律可循，因此可以对其使用其他方法进行检测。综上所述，分级检验的应用能够保证医疗保证需求，为临床医疗资料提供更多的节约价值。