新型医用牵引砣的研发与设计

赵斌修 高志红 刘擎芝 梁勇 郝晓宏 王萍

牵引砣是一种常用医疗器械，因为其牵引作用而具有复位骨折、维持复位位置及止痛的作用，在临床工作中的应用非常普遍。而目前在神经外科及骨科临床工作中用的牵引砣常由磅秤计量码代替，其形状呈扁圆柱形，中轴至侧边缘有槽沟，使用时将其置放于带轴杆的底盘上而完成牵引操作，轴杆置于槽沟的底部。现有牵引砣存在的一个弊端是在牵引过程中很容易因为受到患者家属及医护人员走动时的不慎碰撞而导致倾斜而滑落，这必然会导致牵引失效，使患者伤处疼痛加剧，严重者还可能造成骨折处神经血管的损伤。再者牵引砣脱落会对患者造成惊吓，在心理上造成不良体验，牵引砣滑脱还可能对周围走动人员的足踝部造成损伤，造成不必要的意外损害。近些年来，针对目前常用的医用牵引砣的这个弊端改进的若干种牵引砣都在不同程度上使牵引砣不容易滑脱[1-5]，但是这些实用新型有的存在置放与取下不太方便的问题，而有的实用新型则增加了制作成本，制造过程相对更复杂。

基于以上背景，为了克服牵引砣使用过程中容易脱落的弊端，同时又基于使牵引砣置放与取下都比较方便而制造成本又不增加的考虑，笔者开发设计两种新型医用牵引砣，使其在施行牵引的过程中不容易脱落，使牵引更加安全有效。

1 新型医用牵引砣（一）

牵引系统包括三部分：带挂钩的轴杆、底盘与牵引砣（若干个）。轴杆下端与底盘相连接，牵引砣的中轴部有孔槽与轴杆相契合，牵引砣呈圆柱状并经过中轴部分为两部分，两部分在轴面上分别有半个孔槽外，分别有凹凸部分可以互相嵌合，两部分互相嵌合后组成一完整牵引砣。在行牵引时，术者两手分别执一牵引砣的两部分，使两部分上下错开，并使两部分的孔槽都紧靠轴杆，再上下对合两部分，使其凹凸部分互相嵌合，这样组成一个完整的牵引砣后，整体坐落于底盘上，如此完成第1 枚牵引砣的放置；如需加放第2 枚牵引砣，则将第2 枚牵引砣的两部分的孔槽靠紧轴杆而凹凸部分上下互相嵌合后组成一个整体，之后落下，使第2枚牵引砣坐落于第1 枚牵引砣的顶面；根据需要，重复前述步骤可继续放置第3 枚、第4 枚牵引砣。由于各牵引砣的两部分均互相嵌合而成为一整体，两半孔槽对合后成为一完整孔槽包绕轴杆，牵引砣不易脱落。取下牵引砣时则将牵引砣两部分垂直上下错开，两部分分开，即可与轴杆分离，如此即可便捷取下单枚牵引砣。

如上所述，可以在保证各牵引砣取放方便的前提下，使各牵引砣不易受外力碰撞而脱落，更加安全，而其结构简单，未明显额外增加制造成本。

图1 新型医用牵引砣（一）

下面结合图1 对研发的产品进一步说明。在本研发产品中，轴杆（1）与底盘（2）相连接，轴杆的上段延续部分弯折而成挂钩，每个牵引砣主体经中轴分为两部分，两部分在冠状面中轴位置分别有半圆状孔槽（3）可以相对合，除孔槽外，牵引砣两部分分别有凹凸形的锁扣（4）（5）相嵌合。在加放牵引砣时，术者两手分别执牵引砣的两部分，使其两部分的半圆状孔槽靠近轴杆并围绕轴杆对合成为一圆形，与此同时，两部分分别有如（4）与（5）的横断面上的凸起部分与对应的凹陷部分上下方向互相嵌插在一起（在水平面上两部分锁扣在一起而不能分开）成为一个牵引砣整体，下放这个牵引砣整体使其坐落于底盘（2）上；如此根据需要，可加放第3 枚、第4 枚牵引砣。取下牵引砣时两手分别执两部分，在上下方向使牵引砣的两部分的凹凸锁扣互相错开，这样两部分即可以分开，水平方向脱离轴杆既可以完成取下牵引砣。

2 新型医用牵引砣（二）

牵引系统包括三部分：带挂钩的轴杆、底盘与牵引砣（若干个）。轴杆下端与底盘相连接，牵引砣的中轴部有孔槽与轴杆相契合，中轴部至边缘有与中轴部孔槽相连接的开口沟槽，这个开口沟槽的径宽小于中轴部孔槽的直径，轴杆的靠近挂钩的上段部分的直径与牵引砣的开口沟槽径宽相当，轴杆的靠近底盘的下段部分的直径大于上段部分直径而与牵引砣中轴部孔槽直径相当。在行牵引时，术者执一牵引砣，使开口沟槽的边缘开口靠近轴杆的上部分，继续平移牵引砣，使轴杆沿开口沟槽相对滑移至牵引砣的中心，下落牵引砣，使牵引砣中轴部的孔槽与轴杆的下段部分相嵌合，继续下落使牵引砣坐落于底盘上，如此完成第1 枚牵引砣的放置；如需加放第2 枚牵引砣，则持第2 枚牵引砣，使开口沟槽的边缘开口靠近轴杆的上部分，继续平移牵引砣，使轴杆沿开口沟槽相对滑移至牵引砣的中心，下落牵引砣，使牵引砣中轴部的孔槽与轴杆的下段部分相嵌合，继续下落使牵引砣坐落于第1 枚牵引砣上；根据需要，重复前述步骤可继续放置第3 枚、第4 枚牵引砣。由于各牵引砣的中轴部孔槽直径大于开口沟槽的径宽，牵引砣安放完毕后，下段轴杆与牵引砣的中心孔槽位置关系相对固定，遇到被碰撞而发生摇摆时，轴杆不能沿开口沟槽脱出，这样就使牵引砣不易脱落。取下牵引砣时则持牵引砣向上沿轴杆滑动，至轴杆上段部分时平移牵引砣，使轴杆上段部分沿牵引砣开口沟槽相对滑移，直至轴杆与牵引砣相分离，如此即可便捷取下单枚牵引砣。

如上所述，可以在保证各牵引砣取放方便的前提下，使各牵引砣不易因为受到外力碰撞而脱落，更加安全，而结构简单，未额外增加制造成本。

图2 新型医用牵引砣（二）

下面结合图2 对研发的产品进一步说明。在本研发产品中，轴杆与底盘（3）相连接，轴杆的上段部分（1）为较细的均匀柱状，下段部分（2）为较粗的均匀柱状，轴杆的上段延续部分弯折而成挂钩，每个牵引砣主体有中轴部孔槽（4）以及与其相连接的向侧方开口的开口沟槽（5），开口沟槽（5）的径宽与轴杆上段直径相当，而中轴部孔槽（4）的直径与轴杆下段的直径相当。在加放牵引砣时，术者手执牵引砣靠近轴杆上段部分，使牵引砣的侧方沟槽（5）套入轴杆上段（1），继续水平移动牵引砣，使轴杆上段（1）进入中轴孔槽（4），落下牵引砣，使中轴孔槽（4）套入轴杆下段（2），继续下落牵引砣，使牵引砣坐落于底盘（2）上，如此，第1 枚牵引砣即加放完毕。因为开口沟槽（5）的径宽小于中轴孔槽的直径，故轴杆下段（2）不能自开口沟槽（5）中脱出，从而达到稳定的效果。加放第2 枚牵引砣时，重复如上步骤，即可使第2 枚牵引砣坐落于第1 枚牵引砣上；如此，根据需要可加放第3 枚、第4 枚牵引砣。取下牵引砣时则先垂直上移牵引砣，使其中轴孔槽（4）脱离轴杆下段（2）而套入轴杆上段（1），再水平移动牵引砣，使轴杆上段（1）沿开口沟槽（5）方向与牵引砣相对脱离，如此即可取下单枚牵引砣。

3 讨论

牵引砣在施行牵引过程中，即使被碰撞摇摆至轴杆接近呈水平位置，各牵引砣亦未脱落，临床牵引效果可靠，不易脱落造成周围人员被误伤。研究设计的新型医用牵引砣既不容易脱落又未使制作过程复杂化，同样使用铸造模具即可一次完成制造。新型牵引砣值得在临床工作中推广使用。