2018年某县碘缺乏病的综合监测报告

秦 伟 章 鸾 杨 伟

（云南省建水县疾病预防控制中心，云南 建水 654399）

建水县自1995年起有效实施全民食盐加碘消除碘缺乏病的措施，2000年经省、州地甲病考核验收，实现了消除和基本消除碘缺乏病的阶段目标，2007年通过了消除碘缺乏病阶段性工作目标评估。但碘摄入量太低太高，均可造成不良的健康结果[1]，为了解目前建水县碘缺乏病和居民碘营养水平现状，于2018年开展了碘缺乏病现状监测，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 监测范围与对象：在全县范围内按要求随机抽取5个乡镇开展碘缺乏病监测工作。检测对象为监测点居民户及居住半年以上常住人口中的8～10岁儿童及孕妇。

1.2 方法与监测项目

1.2.1 监测方法：在各监测点抽取1所小学校内8～10岁非寄宿学生40人；每个乡镇抽取20名孕妇进行监测。

1.2.2 监测项目：①8～10岁儿童检测尿碘、盐碘含量和甲状腺检查；②孕妇检测尿碘、盐碘含量。尿碘依据WS/T 107-2016 《尿中碘的测定 第1部分：砷铈催化分光光度法》测定[2]，盐碘测定依据为GB/T 13025.7-2012《制盐工业通用试验方法 碘的测定》[3]，甲状腺容积及结节：采用B超法。

1.3 评价指标

1.3.1 甲肿判定：甲状腺肿按《地方性甲状腺肿的诊断标准》（WS 276-2007）进行检查和判定[4]，8岁儿童甲状腺容积＞4.5 mL，9岁儿童甲状腺容积＞5.0 mL，10岁儿童甲状腺容积＞6.0 mL。

1.3.2 碘盐判定：依据《食用盐碘含量》和云南省选定的盐碘浓度标准判定，食盐中碘含量18～33 mg/kg为合格碘盐；食盐中碘含量＜5 mg/kg为非碘盐；＜18 mg/kg和＞33 mg/kg为不合格碘盐。

1.3.3 碘营养水平的评价：依据世界卫生组织、联合国儿童基金会、国际控制碘缺乏病理事会（WHO/UNICEF/ICCIDD）提出的尿碘中位数标准，即儿童和普通成人尿碘中位数＜100 μg/L为碘不足，100～199 μg/L为碘适宜，200～299 μg/L为碘充足，≥300 μg/L为碘过量；孕妇尿碘中位数＜150 μg/L为碘不足，150～249 μg/L为碘适宜，250～499 μg/L为碘充足，≥500 μg/L为碘过量。

1.4 质量控制：对相关人员开展培训并考核，确保操作技术规范；盐碘、尿碘由外质控合格的本中心实验室完成。

2 结 果

2.1 碘盐：检测食用盐300份，合格279份，合格碘盐食用率为93%；碘盐中位数为24.53 mg/kg；检出非碘盐1份，碘盐覆盖率为99.67%，见表1。

表2 8～10岁学生尿碘监测结果

表3 孕妇尿碘调查结果

表4 8～10岁儿童甲状腺B超检查结果

表1 食用盐检测结果表

2.2 尿碘

2.2.1 8～10岁学生尿碘水平：学生尿碘中位数为206.02 μg/L，尿碘值＜50 μg/L的5例（2.50%），50.00～＜ 100.00 μg/L的17例（8.5%），100.00～＜ 200.00 μg/L的70例（35%），200.00～＜ 300.00 μg/L的81例（40.5%），≥300 μg/L的27例（13.5%），见表2。

2.2.2 孕妇尿碘水平：孕妇尿碘中位数为152.77 μg/L，尿碘值＜50 μg/L的8例（8.0%），50.00～＜ 100.00 μg/L的14例（14%），100.00～＜200.00 μg/L的44例（44%），200.00～＜ 300.00 μg/L的23例（23%），≥300 μg/L的11例（11%），见表3。

2.3 8～10岁学生甲状腺结果：对随机抽取的200名8～10岁儿童进行甲状腺检测，未发现甲状腺肿大者，甲状腺肿大率0，见表4。

3 讨 论

建水县2018年监测碘盐覆盖率、碘盐合格率分别为99.67%、93%。与2007年监测结果相比，碘盐覆盖率下降了0.33%，碘盐合格率下降了1.44%[5]，监测数据显示，《食用盐碘含量》实施后，食盐的碘含量过高或过低，导致碘盐合格率下降。碘盐过高比例的增加，与现行国标的碘水平降低有关，也与制盐企业为符合国标而改变生产工艺有关[6]，碘含量过低可能与群众保存食盐方法不恰当、生产中添加碘不均匀等因素有关。检出非碘盐，说明相关部门应密切合作，加强管理。

2018年监测8～10岁学生尿碘中位数为206.02 μg/L，与章鸾等调查的265.88 μg/L比较有所下降，与叶枫等[7]的调查结果相近。且尿碘中位数＜100 μg/L和≥300 μg/L的比例均小于20%，表明碘盐含量调整后，建水县8～10岁儿童碘营养充足。但各乡镇之间儿童尿碘分布有差异，可能与其经济状况、饮食习惯及人口构成等因素有关[8]。

孕妇尿碘中位数为152.77 μg/L，比叶枫等[7]的结果略低，为适宜碘营养水平。说明实施新标准后，尽管食用盐加碘量降低了，仍满足人们日常摄入的需要[9]。但＜150 μg/L的占48%，＜100 μg/L占22%，提示部分孕妇对碘缺乏病认识不足，应引起重视，仍需加强碘缺乏病防治知识宣传，持续进行健康教育，培养正确购买、存放和科学补碘的健康行为。2018年监测数据表明，建水县碘缺乏病防治措施效果良好，监测指标均达到了国家消除碘缺乏病标准[10]。