针灸选穴治疗周围型面瘫86例临床疗效观察

高 新

（沈阳经济技术开发区人民医院，辽宁 沈阳 110000）

面瘫是指面部肌肉麻痹瘫痪的临床症状，患者的表现为面部表情肌瘫痪，不能有效完成抬眉、闭眼、鼓起等动作，常伴随口角歪斜，面神经功能损伤严重。周围型面瘫是其中常见的针灸科疾病，被称为面神经核下瘫，多见于春秋两季且常发于青壮年人群。该病发病较为突然，通常患者在睡眠刚醒时会发现一侧面部板滞、直至麻木瘫痪，难以完成蹙额、皱眉等动作，且口角呈患侧向健侧歪斜症状，伴有流口水、患侧鼻唇沟消失等[1]。如患者未得到及时有效的治疗，容易使其面部产生一定后遗症，如患侧萎缩、痉挛等对患者身心产生较大的伤害。周围型面瘫是针灸科常见的疾病，在目前临床治疗中，针刺治疗是被公认治疗该病的最佳方法之一。本次研究选取了我院收治的86例周围型面瘫患者，对其中43例患者进行针灸选穴治疗，探究其治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：在2016年2月至2017年4月 期间于我院治疗的周围型面瘫患者中，选取86例进行研究，所有患者均符合周围型面瘫诊断标准，排除严重脏器疾病、精神史，所有患者均为单侧面瘫，且自愿参与本次研究。选取的研究对象中男性患者46例，女性患者40例，年龄15～45岁，平均年龄为（31.55±6.42）岁；就诊时间分类：45例为发病7 d内就诊，22例为发病7～20 d就诊，15例为20 d～2个月就诊，4例为2个月至半年之间就诊；所有患者中，初次发病的有80例，复发的为6例。以《临床疾病诊断依据治愈好转标准》为参照，诊断周围型面瘫。通过随机数字表法将患者分为西药组（n=43）和针灸组（n=43）；两组患者基线资料经统计学分析，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：采取针灸选穴方法对针灸组患者进行治疗，根据患者个人病情进行选穴配穴治疗，选取地仓、颊车、四白、丝竹空、下关、攒竹、牵正、完骨、翳风、太冲、大椎等穴位，消毒处理后，选用直径0.30 mm，长度25 mm毫针，浅刺、轻刺入穴位，不可捻转提插，手法要轻、不深刺、重刺，1日1次，1个疗程为10 d，持续2个疗程。

采取营养神经药物配合强的松对西药组患者进行治疗，对患者进行两周的营养神经药物静脉滴注，配合口服强的松（生产企业：天津力生制药股份有限公司 国药准字：H12020123）20 mg/d，持续7 d，之后口服营养神经药物维生素B12，500微克/次，3次/天，总疗程为20 d。

1.3 观察指标：采用 House-Brackmann 分级量表来评价患者面神经功能，疗效判定，治愈：面神经功能完好，所有面部区域正常；显效：轻微的面神经功能减弱，当患者面部处于静止状态时，其面部对称且张力正常，可能存在轻微的联带运动，眼部轻微用力就可完全闭合。有效：面神经功能明显减弱，稍观察患者有较不严重的联带运动，面双侧无损害性不对称，静止时张力正常。无效：症状无变化或有加重，面神经功能严重受损。

1.4 统计学分析：所有数据录入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（s）表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

据统计，针灸组患者治疗总有效率为97.67%（42/43），西医组患者治疗总有效率为60.47%（26/43），治愈、无效比例和总有效率比较，组间差异显著具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

周围型面瘫在现代医学中也称为贝尔麻痹，是因为面神经管内组织急性水肿导致面神经受压直至损害，进而造成对面神经运动功能的影响，直至出现障碍导致面部肌肉瘫痪，在现代医学的治疗中，多通过营养神经药物，针对水肿治疗等进行，并无特效的方法[2]。在中医学理论中，周围型面瘫的产生是因为患者正气不足，脉络空虚，导致容易受到风寒之邪的侵蚀，以至于经气阻滞，引发气血运行不通畅。因此，该病在中医治疗中多通过去除邪气，疏通经脉为主[3]。

针刺治疗周围型面瘫多以患侧局部穴位配合健侧合谷进行，针灸选穴有局部选穴，循经远端选穴，病灶临近选穴，根据患者个人病情，进行选穴配穴治疗[4]。本次研究结果显示针灸组患者治疗总有效率为97.67%（42/43），西医组患者治疗总有效率为60.47%（26/43），治愈、无效比例和总有效率比较，组间差异显著具有统计学意义（P＜0.05），这一结果与郑美华[5]等研究结果相符，说明了针灸选穴治疗周围型面瘫的临床疗效确切，治疗有效性高。这是因为针灸刺穴能通过增强面神经周围肌纤维收缩，起到改善自主神经功能，舒张患侧血管，使气血运行通畅的效果，同时也能增强对炎性水肿的吸收，从缓解面神经压迫入手，治疗患者患侧瘫痪症状。选取地仓、颊车、四白、丝竹空、下关、攒竹、牵正、完骨、翳风、太冲、大椎等穴位选择性针刺，能有效改善患者各种面瘫症状，促进患者的恢复。针灸选穴治疗周围型面瘫的临床疗效显著，具有较高的临床价值。综上所述，在周围型面瘫的治疗中应用针灸选穴的效果显著，能有效改善患者临床症状，具有较高的临床推广价值。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]