参芎葡萄糖注射液对心肌缺血的改善和血液流变学的影响

丁秀娟 刘百奇 车德鑫 王灵君 韩 建 侯庆露

（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院心内四科，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

缺血性心脏病是指机体自身冠状动脉血流与心肌不平衡引起的心肌缺血性损伤，也称为冠心病[1-2]。缺血性心脏病多见于中老年，男性及脑力工作者居多[3]。中国心血管病报告显示，心血管病死亡占居民总死亡原因的首位，高于肿瘤及其他疾病，已成为重大的公共卫生问题[4]。而缺血性心脏病是心血管疾病患者死亡的重要原因，近年来我国心血管病死亡呈上升趋势，主要是由缺血性心脏病死亡增加所致[5]。参芎葡萄糖注射液具有扩张冠状动脉，促进微循环的作用[6]，而广泛用于临床。在缺血性心脏病治疗中取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 观察对象：在2015年1月至2017年1月通过做平板运动试验后的心电图，筛选出60例不同程度的心肌缺血住院病例，随机分为参芎葡萄糖注射液治疗组和丹参注射液对照组。治疗组30例，男12例，女18例，年龄48～72岁，平均年龄（55.1±6.5）岁；对照组30例，男16例，女性14例，年龄51～68岁，平均年龄（56.3±3.8）岁。病例的年龄、性别、病程等无显著性差异。

1.2 治疗方法：治疗组用参芎葡萄糖注射液治疗，100 mL，1次/天，对照组用丹参注射液治疗，20 mL加入5%葡萄糖250 mL静脉滴注，1次/天，两组14 d为1个疗程。

1.3 疗效判定：1个疗程后行平板运动试验心电图检查，显效为心电图ST-T改变恢复到大致正常；好转为降低的ST段回升0.5 mm以上，T波平坦变为直立，T波倒置变浅25%以上，传导阻滞改善；无效为治疗前后心电图无明显变化。SPSS19软件统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05有意义。

2 结 果

治疗组症状明显改善者16例，显效率53.3%；有所改善11例，总有效率90.0%。对照组症状明显改善者13例，显效率43.3%；有所善者12例，总有效率83.3%，2组在治疗心肌缺血时有效率差别有统计学意义（P＜0.005），参芎葡萄糖组有效率更高（表1）。血液理化检查项目也明显改善，治疗组与对照组的血液流变学前后变化有统计学意义（▲P＜0.05），参芎葡萄糖组改善血液流变学特性更明显（表2）。

3 讨 论

表1 两组疗效观察比较[n（%）]

心肌缺血时心肌组织发生营养障碍和萎缩，导致对氧的需求量增加，ATP生成减少，pH降低，易发生酸中毒，造成细胞损伤[7-8]，进而抑制心功能，最终导致心肌细胞从可逆性损伤发展为细胞死亡。就会出现临床症状和心电图改变，严重威胁人类的健康。参芎葡萄糖注射液的主要成分是盐酸川芎嗪与丹参素。研究表明，川芎嗪具有抗血栓、改善血流变、改善微循环、扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、改善心肌缺氧、保护心肌细胞及心肌缺血再灌注损伤的作用[9]。丹参素具有保护心脏缺血缺氧、改善微循环、抑制血小板聚集和血栓形成、中枢镇静及抗菌消炎等作用[10]。2种成分合用应更能发挥活血化瘀、通脉养心的临床功效，但参芎葡萄糖对心肌缺血的改善和血液流变学的影响临床研究甚少。通过本次研究，再次表明参芎葡萄糖能够改善血液流变学特性，使全血黏度、血浆黏度明显降低、对抗红细胞聚集、抑制血小板聚集等功效，可有效改善心肌供血，在临床应用中效果肯定，值得推广。

表2 两组血液流变学指标比较（

表2 两组血液流变学指标比较（

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，▲P＜0.05

治疗组 治疗前 30 1.86±0.21 3.69±1.08 0.49±0.10 37.55±7.28治疗后 1.52±0.07*▲ 2.85±0.87*▲ 0.46±0.13*▲ 24.67±4.591*▲对照组 治疗前 30 1.87±0.20 3.89±1.26 0.51±0.12 38.18±7.65治疗后 1.83±0.26* 3.95±1.05* 0.41±0.07* 33.53±6.64*