某三甲医院医护人员吸烟及控烟现况分析

刘 芳

吸烟严重危害人群的健康，现有大量科学研究表明吸烟是肺癌、冠心病、脑卒中等多种疾病发生和死亡的重要危险因素[1～2]。然而，随着国民经济的快速发展，中国目前已成为世界上最大的烟草消费国，据《2015年中国成人烟草调查报告》显示我国人群吸烟率为27.7%，其中男性吸烟率为52.1%，女性为2.7%，且由于人口总数增长，根据当前吸烟率推算，中国现在的吸烟人数比五年前增长1500万，已高达3.16亿。2016年某项系统研究显示医护人员总体吸烟率为10.2%，其中男性吸烟率高达36.5%[3]，众所周知，医务人员属于社会健康示范人群，国际控烟实践证明医生吸烟率下降可以带动全名吸烟率的下降。鉴于此，本文通过调查某医院医护人员吸烟现状、控烟知识知晓情况，了解其控烟相关态度，为该院制定医务人员控烟策略提供一定的理论基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年12月对合肥市某三甲医院医护人员吸烟情况进行调查的资料。

1.2 调查方法 采用匿名的、自填问卷的方式进行整群调查。防保处将问卷发放至支部书记，各支部书记负责本支部问卷的发放与回收。问卷回收时由支部书记核查问卷的完整性，若发现问卷有缺项及时询问被调查者并补充完整。本次调查共发放问卷1082份，收回1061份。

1.3 标准及名词[4]现在吸烟者：一生中连续或累积吸烟6个月或以上，且在调查前30天内吸过烟的人；戒烟者：每天吸烟连续至少6个月以上，但在调查时已不再吸烟者。

1.4 统计分析 调查表采用epidata 3.0数据库录入，采用SPSS 17.0软件进行数据分析，分类资料采用卡方检验，连续性资料采用t检验。

2 结 果

2.1 一般情况 本次调查共调查1061例医护人员，平均年龄（35.13±8.07）岁，男性286例，女性职工775例，男女比例1:2.71，具体情况见表1。

表1 调查对象具体分布情况

2.2 调查对象吸烟情况

2.2.1 烟草流行现况 1061例被调查者中89人现在吸烟，吸烟率8.20%，其中男性吸烟者为84例，男性吸烟率为29.37%，女性5例，女性吸烟率0.65%，且男性与女性吸烟率差异有统计学意义（χ2=224.316，P＜0.001）；19～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60岁以上各年龄组吸烟率分别为1.56%、8.20%、16.46%、17.65%、12.50%，且经卡方检验各年龄段吸烟率差异有统计学意义（χ2=45.045，P＜0.001），50～59岁年龄段吸烟率最高，其中男性为35.48%，女性为2.70%，其他各年龄段吸烟率见图1。

2.2.2 烟史 89名吸烟者吸烟时间最长达40年，平均（20.07±8.33）年；平均每日吸烟量为（11.07±6.99）支，最大量者达40支；有26例表示曾不止一次认真地戒过烟，占29.21%；有22例近期有戒烟的打算，占24.72%。

图1 各年龄段不同性别吸烟率分布

2.3 调查对象控烟知-信-行相关情况

2.3.1 控烟相关知识知晓情况 1061例被调查者中67例知道并培训学习过《世界卫生组织烟草控制框架公约》，占6.31%；520例听说过该公约，占49.01%；474例表示不知道有该公约，占44.67%。针对医院院内“不能在室内任何区域吸烟”的规定知晓有947例，知晓率89.26%。吸烟与疾病的相关性知晓情况详见表2。

表2 调查对象吸烟与疾病相关性知晓情况

2.3.2 控烟相关信念和态度情况 86.71%的被调查者认为“应该在医院室内全面禁止吸烟”，81.15%的被调查者认为“医生应是不吸烟的榜样”，79.26%的被调查者认为“吸烟成瘾是一种慢性疾病”，详见表3。

表3 调查对象控烟相关态度认可情况

2.3.3 控烟相关行为情况

2.3.3.1 调查对象戒烟情况 1061例被调查者中28例自曝曾经吸烟但现在已戒烟，占2.64%，平均已戒烟5.59年。

2.3.3.2 调查对象帮助病人戒烟情况 在知晓病人吸烟的情况下，1061例医护工作者中有792例经常建议病人戒烟，占74.65%；242例有时会建议病人戒烟，占22.81%；27例从不建议病人戒烟，占2.54%。

3 讨 论

3.1 本次调查显示该院医护人员烟草流行率（8.20%）低于2015年12月28日发布的《2015中国成人烟草调查报告》反映的全国平均吸烟率（27.7%） 原因可能有以下几点：①调查对象职业不同：本次调查对象为医护人员。医护人员由于职业的特殊性，有较多机会接触到因烟草所致的疾病，故其对烟草危害的认知较一般人群高。②调查对象性别比不同：研究表明男性较女性吸烟率高，且差异有统计学意义[5]。本次调查对象中女性职工861例，占总调查对象的73.03%，且女性职工的吸烟率仅为0.58%，故本次调查对象总体吸烟率低于一般人群。③调查时间不同：全国吸烟行为流行病学统计分析调查时间为2015年以前，近2年，随着政府在公共卫生方面投入的增加，公共卫生领域尤其是在阻断“青少年第一支烟”方面，加强了控烟方面的宣教和监测，且本次调查结果显示19～29岁年龄段吸烟率最低，50～59岁年龄段吸烟率明显高于其他年龄段，由此可见控烟宣教对降低烟草流行率具有一定的推动作用。

3.2 本次调查结果显示男性吸烟率（29.37%）高于女性吸烟率（0.65%），由此可见医护人员主要控烟对象应为男性 如何做好控烟工作？建议如下：①营造医院控烟氛围：根据医院情况制定控烟计划及制度，发布控烟公益广告，广告内容侧重于医护人员戒烟对社会控烟的益处；会议室、办公室，诊疗室设置吸烟警语、监管部门电话，明确禁止吸烟。②开展主题日宣传活动：充分利用“世界卫生日”“全肿瘤防治宣传周”“世界无烟日”等宣传日开展控烟宣传活动。③将科室戒烟成果纳入精细化考核：医护人员在医院内禁烟区域吸烟者给予个人和科室一定的处罚。④医院成立戒烟门诊，配置专业戒烟团队，了解各科室具体吸烟人员情况，戒烟团队定期访问吸烟者，并鼓励其戒烟。

3.3 控烟相关知识知晓率和行动率不高 调查结果显示，仅6.31%的调查对象知道并培训学习过《世界卫生组织烟草控制框架公约》、控烟相关态度方面仍有4.34%的调查对象认为“被动吸烟对健康的危害小”、控烟相关行为方面仅2.64%的调查对象自曝现已戒烟。上述结果提示我们：医院控烟首要任务是强化医护人员控烟知识及控烟态度。首先，提高烟草危害认知，让医护人员充分意识到主动吸烟、被动吸烟甚至三手烟对呼吸系统、心脑血管系统、内分泌系统、生殖系统的不良影响。其次，提高医护人员健康教育专业知识与专业技能，使其在诊疗过程中能够正确运用健康教育知识与技能帮助有戒烟需求的烟民戒烟。最后，加强医护人员职业道德教育，让医护人员明确自己在控烟中的责任与义务，并成为公众之标杆。