延续性干预对炎症性肠病患者生活质量及自我效能的影响

(郑州大学第二附属医院消化内科，河南 郑州 450000)

炎症性肠病(IBD)是一种慢性特发性肠道炎症性疾病，常与过度疲劳、暴饮暴食有关[1]。由于IBD所带来的临床症状较为痛苦，加之患者对病情及预后的担忧等，患者在出院后自我管理能力严重下降，影响其生活质量。因此，有效的院后干预措施对IBD患者意义重大。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年8月-2017年8月在本院治疗的IBD患者，共97例，均符合IBD诊断标准，患者或家属签署知情同意书。排除认知障碍、合并严重其它脏器疾病的患者。按照随机抽签法将患者分成2组，其中常规组：48例，男33例，女15例；年龄23～56(39.87±5.13)岁；病程(7.24±2.15)年。延续组：49例，男34例，女15例；年龄25～55(40.67±6.30)岁；病程(7.69±2.04)年。两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 常规组：患者出院后由责任护士每周进行一次电话随访，针对不良生活习惯进行教育，20 min/次。延续组：(1)建立干预小组。成立以护士长为组长的干预小组，组内成员包括1名主管医师、责任护士。(2)院后行为干预。当患者出院后，由干预小组定期上门随访，加强对患者的健康教育及疾病认知程度，强调用药及饮食的重要性，改善患者心理状态等，随访时间为2星期1次，40 min/次，并且每周一次电话随访，20 min/次。(3)院后微信干预。为患者建立微信群，定期在微信群中发放健康知识内容及励志案例。(4)院后讲座。每月定期为患者举办健康讲座，提高患者战胜疾病的信心，鼓励家属日常关心患者等。连续干预3个月进行相关指标的评估。

1.3观察指标 生活质量：采用中文版IBD患者生活质量分析表(IBDQ)评价；自我效能：根据中文版IBD自我效能量表(GSES)评定。

2 结果

干预后两组IBDQ、GSES水平均高于干预前，延续组改善幅度大于常规组，见表1。

表1 两组患者干预前后IBDQ、GSES水平比较分)

3 讨论

IBD常累及直肠、结肠、末端回肠等，临床表现为腹泻、里急后重、便血等。目前，临床治疗多以控制病情、缓解症状为主。对此类患者出院后并无系统方法干预，通常只采用电话随访的形式，对提高患者的行为及信念效果甚微。因此，如何对IBD患者进行院后干预是临床亟需解决的问题。

自我效能是患者疾病恢复的重要前提之一。有研究显示，自我效能与患者的生命质量呈正相关[2]。延续性干预是一种由院内护理到院后干预的延续行为，是院内护理的延伸，通过对院后患者制定恢复计划及进行健康保健，来促进患者病情恢复[3]。在延续性干预中，医务人员采用定期上门随访的形式促进患者正确行为的形成，进行健康宣教模式使患者能够详细了解病情进展及治疗情况，从而增强患者康复信心，提高自我效能水平及生命质量。本结果显示，延续组的IBDQ、GSES评分改善幅度均大于常规组，说明延续性干预对院后IBD患者均有积极作用。

综上所述，延续性干预可增强患者的自我效能，进而提升生命质量，可在临床推广使用。