随访康复指导对心脏搭桥手术出院患者预后的影响

(河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471003)

冠心病为常见的心血管疾病，心脏搭桥手术是治疗该病的重要术式，术后康复对于临床效果存在一定的影响，极易引发再次阻塞现象[1]。为此，本研究通过随访康复指导对心脏搭桥手术出院患者进行干预，观察对其预后的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2016年3月-2017年7月收治的88例行心脏搭桥手术的冠心病患者，其中男50例，女38例；年龄54～71岁，平均(63.3±2.8)岁。将入选患者随机分为观察组和对照组，各44例。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 所有患者住院期间的治疗及护理均按照心脏搭桥手术的要求进行，出院前均填写调查登记表，并对手术前后的相关资料进行记录；出院前均对其实施健康指导，将教育手册进行分发，指导患者记录自身的病情变化，如果患者病情出现异常，需要到院就诊。对照组在出院第5周实施随访，定期通知患者到院复诊。观察组：患者出院1周后对其实施电话随访，每次15 min，随访时间为半年，前4周每周1次，5～10周每隔两周1次，而后每隔4周1次，必要时上门随访，随访方法如下：①内容。制定随访流程稿，其中包含问候、症状评估、健康宣教和情感支持，具体内容为自我护理情况、用药状况、并发症的预防、饮食调整、心理疏通、生活行为以及提醒复查等。②程序。随访人员为本院护理人员或者主治医生，如出现特殊情况可邀请康复师或者药剂师。对参与随访的医务人员进行相应的培训并考核，内容包含疾病有关知识、随访计划、评估病情、交流方法以及礼仪等。电话随访均需实施监控录音，随机对录音进行抽取，并分析随访内容，以此来提升整体质量。在对患者进行随访的过程中，首先对患者予以问候，使其能够处于随访状态中，而后对患者近期情况进行了解，并询问患者出院指导内容实施状况，而后对于患者暴露出的问题予以健康宣教，告知其合理饮食以及合理用药对于病情恢复的重要性[2]。

1.3评估指标 患者再住院和急诊比例，而后采用LHFQ(生活质量量表)对患者出院后的生活质量进行评估，量表总分为105分，分数和生活质量呈现正相关性。

2 结果

2.1再入院率和急诊率 观察组：3例患者再入院，比例为6.82%；4例患者进入急诊，比例为9.09%。对照组：11例患者再入院，比例为22.73%；13例患者进入急诊，比例为27.27%。两组再入院率及急诊率比较有统计学意义(χ2=4.16，4.67；P<0.05)。

2.2生活质量评分 两组出院前LHFQ分数比较无统计学意义；出院5周以及随访结束后观察组LHFQ分数高于对照组。见表1。

表1 两组患者LHFQ评分比较分)

3 讨论

临床心脏搭桥术是治疗冠心病的主要方法，但部分患者对疾病无充分的认识，自我护理意识不佳，无良好的遵医行为，影响预后；此外，医务人员由于工作繁忙，对出院后的患者持续关注时间不长，缺乏主动的康复指导，提升了再次堵塞的发生率。因此，如何加强院后指导，对患者的康复具有重要意义。本研究对医院常用的电话随访方式进行规范化，对随访的内容及医务人员都有具体的要求，使之不流于形式，必要时上门随访，对患者的病情予以相应的评估，发现患者在遵医嘱以及生活行为中出现的问题，并予以相应的指导，结果表明，观察组的再入院率及急诊率都低于对照组，出院5周及随访结束时的生活质量评分均高于对照组。说明该随访方式具有良好的效果。 总之，对行心脏搭桥术患者，其治疗的形式不仅仅在院内，应扩大到院外，尤其是出院后如何加强随访的力量及效果，以促进患者的术后康复。