品管圈活动对消毒供应中心手术器械管理效果的影响

(郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000)

消毒供应中心向来有医院心脏之称，直接向各个科室供应无菌医疗器械，向医院提供坚实的后勤保障。医疗器械的灭菌质量直接关乎患者院内感染发生的概率[1]，因此，如何提高消毒供应中心手术器械管理的效果具有重要意义。本院自2017年7月开展品管圈活动，观察对手术器械管理效果的影响。

1 资料及方法

1.1一般资料 本院消毒供应中心共28名工作人员，其中灭菌员2名，均为男性大专学历，年龄29岁、34岁；护士26名，年龄21～40岁，平均(35.14±3.56)岁；学历：本科6名，大专15名，中专5名；职称：主任护师1名，副主任护师2名，主管护师5名，护师10名，护士8名。

1.2方法 由科室人员自主参加，成立品管圈活动小组，圈名为“消毒圈”，共9名成员，护士长为圈长，1名副主任护师为辅导员，3名主管护师，4名护士为圈员。于每周二下午进行知识培训、学习交流，共2 h。自2017年1月-6月对本院各科人员进行问卷调查。1次/月对手术器械总量、类型、有无缺陷进行统计，涉及器械共800件。期间手术患者396人，发生院内感染46人。针对以上问题，全员进行讨论，经分析查找原因，认为可能与下列因素有关：①手术器械不断更新，消毒人员认识不足，专业知识缺乏；②未明确制定消毒、灭菌等规范化流程；③消毒人员责任心缺乏。据此提出改进措施如下：加强对消毒人员专业知识培训，帮助其尽快熟悉各类手术器械，制定特殊手术器械详细清洗、灭菌、包装流程，将工作质量与绩效对接，加强考核制度。

1.3评价指标 评价活动前后手术器械不合格率及术后患者院内感染发生率。

2 结果

2.1手术器械管理情况 800件手术器械中，活动前后的主要问题均以包装不合格率为最高。与活动前比较，活动后各种不合格率均有较大幅度的下降(P<0.05)，见表1。

表1 品管圈活动前后手术器械管理效果比较[n(%)]

2.2患者院内感染发生率 活动前：术后患者发生院内感染46人，发生率为11.62%(46/396)；活动后：术后患者发生院内感染26人，院内感染发生率6.48%(26/401)。二者比较有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近年来，院内感染问题已经成为最受重视的公共卫生问题之一。消毒供应中心对与手术器械的供应质量是影响院内感染发生的重要环节。因此，加强消毒供应中心手术器械管理对临床具有重要意义。有关消毒供应中心手术器械管理方案很多，如失效模式、一体化管理、集中化管理等，这些方案虽对消毒供应中心手术器械管理起到一定正反馈作用，但仍存在不足。

“品管圈”是指由共同工作的人员主动自愿的成立有关品质管理、不断改善优化工作现状的小组[2]，较一般管理方案而言，重视圈员意见与建议，鼓励圈员发言，促进圈员交流沟通，同时加以培训，提高圈员专业知识水平和业务能力，加强圈员责任意识，及时提出现阶段问题，经全员讨论，提出解决方案，优化管理途径。薛丽等[3]研究认为，实施品管圈活动后消毒人员团体意识、工作能力、责任感明显提升。本文应用“品管圈”活动加强对消毒供应中心手术器械的管理，结果显示：活动后消毒供应中心手术器械不合格率、患者院内感染率较活动前均大幅下降。

总之，应用品管圈活动可明显提高消毒供应中心手术器械管理效果，降低术后患者院内感染发生率。