匹维溴铵联合益生菌治疗肠易激综合征疗效探讨

冯建华 王秋萍

肠易激综合征(irritable bowel syndrome， IBS)是一种肠道功能紊乱性疾病， 罗马Ⅲ将其列为功能性肠病的一类， 中青年为主要发病群体， 好发于20～50岁， 女性发病率高于男性，伴有家族聚集倾向［1］。临床一般分成4种类型， 即腹泻型、便秘型、混合型和不定型［2］。近些年， 肠易激综合征发病率逐年升高， 且危害大， 引起了社会的关注与重视。本文作者通过对82例患者的分组比较， 探究维溴铵联合益生菌治疗肠易激综合征的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月收诊的肠易激综合征患者82例根据就诊顺序分为对照组(先就诊)与研究组(后就诊)， 各41例。对照组：男16例、女25例；年龄23～65岁， 平均年龄(41.30±7.91)岁。研究组：男15例、女26例；年龄19～61岁， 平均年龄(42.90±7.97)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予匹维溴铵片(北京万生药业有限责任公司, 国药准字H20133036)治疗, 进餐时口服50 mg匹维溴铵片, 3次/d。

1.2.2 研究组 给予匹维溴铵片+益生菌治疗, 即在对照组基础上给予双歧杆菌四联活菌片(杭州远大生物制药有限公司, 国药准字S20060010)治疗, 1 g/次, 3次/d。4周为1个疗程, 持续用药1个疗程后, 评价治疗效果, 用药期间,饮食习惯与生活习惯不发生变化。

1.3 观察指标 ①评价比较两组治疗效果；②检测比较两组内脏敏感性, 即初始感觉阈值、排便阈值与疼痛阈值。

1.4 疗效判定标准 痊愈：每日成形大便1～2次, 腹泻、腹胀等症状消失, 停药半年未复发；有效：每日成形大便1～4次, 临床症状有所改善；无效：临床症状无明显改善,甚至加重。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.00统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组痊愈21例、有效17例、无效3例， 总有效率92.7%；对照组痊愈12例、有效19例、无效10例， 总有效率75.6%。研究组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n, n(%)］

2.2 两组患者内脏敏感性各指标水平比较 治疗前两组初始感觉阈值、排便阈值与疼痛阈值比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后， 研究组初始感觉阈值、排便阈值与疼痛阈值高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者内脏敏感性各指标水平比较( ±s, ml)

表2 两组患者内脏敏感性各指标水平比较( ±s, ml)

注：与对照组比较, aP＞0.05, bP＜0.05

组别 例数 初始感觉阈值 排便阈值 疼痛阈值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 41 26.10±11.35 45.10±13.47 36.20±11.51 64.10±15.69 71.40±19.48 104.50±23.51研究组 41 26.50±10.49a 58.50±15.13b 35.90±12.43a 76.80±16.24b 70.90±16.35a 119.70±26.62b t 0.166 4.236 0.113 3.601 0.126 2.740 P 0.868 0.000 0.910 0.001 0.900 0.007

3 讨论

这些年， 肠易激综合征发病率逐年升高， 对患者日常生活及工作学习产生不同程度上的影响， 其临床诊治成为了专家学者及临床医师探讨的重要课题之一。匹维溴铵是一种钙拮抗剂， 对胃肠道的选择性高， 有解痉作用， 阻滞电压依赖性钙电流， 抑制乙酰胆碱释放， 松弛平滑肌［3］。匹维溴铵可缓解无益胃肠道痉挛症状， 促进胃肠蠕动， 恢复正常排便习惯［4］。匹维溴铵是治疗肠易激综合征的基础药与有效药， 在轻度及短期初发肠易激综合征患者中作用显著， 但部分持续性且反复发作的中重度病例治疗效果欠佳［5］。有资料表明，肠易激综合征患者中50%～80%伴有肠道菌群失调现象， 肠道微生态失调可能是诱发疾病的一个因素［6］。

益生菌是指一类对宿主有益的活性微生物， 定植于人体肠道、生殖系统中， 可改善宿主微生态平衡［7］。双歧杆菌四联活菌片主要包括长双歧杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌与嗜乳酸杆菌， 四种肠道菌互相配合， 调节肠道菌群， 抑制有害菌群产生内毒素及腐败物质， 保持微生态平衡， 治疗腹泻［8］。联合益生菌与匹维溴铵治疗肠易激综合征中， 匹维溴铵作用于胃肠道平滑肌， 益生菌改善胃肠道微生态， 二者协同发挥作用 ， 可提高疗效［9］。

本研究显示， 研究组痊愈21例、有效17例、无效3例，总有效率92.7%；对照组痊愈12例、有效19例、无效10例，总有效率75.6%。研究组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组初始感觉阈值、排便阈值与疼痛阈值比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后， 研究组初始感觉阈值、排便阈值与疼痛阈值高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 匹维溴铵联合益生菌治疗肠易激综合征， 疗效显著， 建议推广使用。