讨论抗抑郁药物联合短期无抽搐电休克对重性抑郁症远期疗效的影响

杨茂增 叶秀儿 翟浩坚

抑郁症是一种临床上常见且严重的精神疾病， 以情绪低落为主要表现， 伴有不同程度的认知和行为改变， 可有焦虑、攻击、自卑、自责和自杀念头或自杀行为， 该病常复发。抑郁症患者的自杀率高， 因此抑郁症已成为一个严重的公共卫生问题， 给社会带来了严重的经济负担［1］。本研究分析了抗抑郁药物联合短期无抽搐电休克对重性抑郁症远期疗效的影响， 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月1日～2018年7月31日本院收治的120例重性抑郁症患者作为研究对象， 随机分为参照组和实验组， 各60例。参照组男33例， 女27例；年龄26～56 岁 ， 平均年龄 (36.25±7.45)岁 ；病程 1～15 年 ， 平均病程(6.72±3.66)年。实验组男34例， 女26例；年龄26～57岁，平均年龄(36.11±7.40)岁；病程1～15年， 平均病程(6.71±3.62)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 参照组采用抗抑郁药物治疗， 给予盐酸舍曲林片100～200 mg/d、艾司西酞普兰 10～20 mg/d、米氮平 30～45 mg/d。实验组在参照组基础上采用短期无抽搐电休克治疗， 每周一、三、五进行短期无抽搐电休克治疗， 共治疗6次。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床疗效、抑郁症状缓解时间、住院时间、不良反应发生情况及治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分、认知功能评分。疗效判定标准［2］：显效：汉密尔顿抑郁量表评分、认知功能评分改善＞50%， 相关症状体征消失；有效：汉密尔顿抑郁量表评分、认知功能评分改善25%～50%， 症状体征等改善＞50%；无效：达不到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 实验组总有效率为100.00%,显著高于参照组的66.67%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n, %)

2.2 两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分、认知功能评分比较 治疗前， 两组汉密尔顿抑郁量表评分、认知功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后， 实验组汉密尔顿抑郁量表评分、认知功能评分均优于参照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分、认知功能评分比较( ±s, 分)

表2 两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分、认知功能评分比较( ±s, 分)

注：与参照组治疗后比较, aP＜0.05

组别 例数 时间 汉密尔顿抑郁量表评分 认知功能评分实验组 60 治疗前 25.13±5.92 77.25±2.28治疗后 10.56±1.33a 93.19±4.60a参照组 60 治疗前 25.18±5.95 77.11±2.04治疗后 14.52±1.45 83.22±3.24

2.3 两组患者抑郁症状缓解时间、住院时间比较 实验组抑郁症状缓解时间(10.11±1.22)d、住院时间(19.13±1.22)d均短于参照组的 (14.60±2.21)、(22.23±1.51)， 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者抑郁症状缓解时间、住院时间比较( ±s, d)

表3 两组患者抑郁症状缓解时间、住院时间比较( ±s, d)

注：与参照组比较, aP＜0.05

组别 例数 抑郁症状缓解时间 住院时间参照组 60 14.60±2.21 22.23±1.51实验组 60 10.11±1.22a 19.13±1.22a t 13.777 12.370 P＜0.05 ＜0.05

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 参照组与实验组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较(n, %)

3 讨论

目前， 抑郁症的主要临床治疗方法主要是采用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)抗抑郁药物， 但这些药物起效缓慢， 通常需要2～4周才能生效， 且患者在治疗期间往往有动力不足的症状［3］， 虽然选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂可一定程度改善抑郁症状， 但也存在增加患者自杀的隐患， 因此， 单纯药物治疗存在较大的缺陷，需要寻求有效的辅助治疗方法［4，5］。无抽搐电休克治疗可通过电流作用于大脑皮质细胞， 诱导大脑皮层细胞的广泛自发放电， 对重度抑郁症患者有良好的治疗效果， 可有效改善患者抑郁症状和认知功能， 缩短抑郁缓解的时间， 缩短住院时间， 减轻患者住院所产生的经济负担［6-8］。

本次研究中， 实验组总有效率为100.00%， 显著高于参照组的66.67%， 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前， 两组汉密尔顿抑郁量表评分、认知功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后， 实验组汉密尔顿抑郁量表评分、认知功能评分均优于参照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组抑郁症状缓解时间(10.11±1.22)d、住院时间(19.13±1.22)d均短于参照组的 (14.60±2.21)、(22.23±1.51)， 差异有统计学意义(P＜0.05)。参照组与实验组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述， 抗抑郁药物联合短期无抽搐电休克治疗重性抑郁症效果好， 可缩短抑郁症状缓解时间、住院时间， 减少不良反应发生情况。