康复护理对小儿脑瘫患儿运动功能及康复效果的影响分析

严晓岚

（南海妇幼保健院儿童神经康复科，广东 佛山 528200）

小儿脑瘫为儿科常见病，指出生后1个月脑发育不成熟所致的姿势、运动障碍[1]。小儿脑瘫病因与家族、母体等因素相关，家族先天遗传病、高龄妊娠、前置胎盘、羊水异常、早产儿等均可导致脑瘫，临床症状主要表现为反应迟缓、斜视、身体发软等。脑瘫可对患儿生长发育造成严重影响，引发智力低下，造成语言、听觉或认知障碍等[2]。近年来小儿脑瘫发病率逐年上升，对患儿身心健康及生长发育造成严重影响，也增加家庭经济负担，对其实施康复护理十分重要。本研究将康复护理用于小儿脑瘫患儿中，旨在评价其对患儿运动功能、康复效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月-2017年3月期间我院收治的脑瘫患儿72例，随机分成甲组（n=36）与乙组（n=36）。甲组男19例，女17例，年龄3个月-4岁，平均（2.35±0.27）岁，体质量3 kg-10 kg，平均（6.24±0.71）kg。乙组男20例，女16例，年龄4个月-4岁，平均（2.38±0.31）岁，体质量3 kg-10.5 kg，平均（6.29±0.67）kg。两组患儿资料相差不明显（P＞0.05）。

1.2 方法 乙组行常规护理，密切关注其临床症状，给予基础护理干预，甲组行康复护理，具体措施见下：（1）头部护理：借助抱枕、被子协助患儿进行抬头训练，训练期间护理人员需陪伴一旁，避免出现窒息情况。可通过零食或玩具诱导患儿进行翻身训练。（2）体位护理：①坐位：使用支撑物品对患儿左、右、后侧位进行支撑，协助其行坐位训练，训练期间加强安全防护，避免出现摔伤等意外。②爬行：协助患儿取俯卧位，护理人员以手协助其伸腿、伸手，引导其缓慢爬行训练。③站立行走：协助患儿站立，保持其身体平衡，在护理人员辅助的情况下鼓励患儿缓慢行走，根据患儿实际情况适当调节训练时间及强度。（3）心理干预：主动热情接待患儿及家属，提供舒适、整洁的病房，使其感到温暖。多与家属沟通交流，了解患儿具体情况，对家属心理表示充分尊重与理解，嘱其多安抚患儿，避免患儿产生恐惧、自卑等心理。（4）日常生活能力训练：指导患儿进行洗漱、穿衣、如厕等日常活动训练，给予充分时间使其完成训练，多鼓励、表扬患儿，嘱其切勿着急，耐心协助患儿进行锻炼，可协调其手眼、上肢活动。（5）语言训练：鼓励患儿玩游戏，并利用声音玩具对其进行听说训练。日常生活中多与患儿交流，对其语言能力进行刺激，诱导其开口说话。鼓励患儿通过说话表达自己意思，增强其语言能力。（6）运动训练：对头后仰、偏向一侧的患儿进行抬头、翻身训练，协助其进行手部、膝盖支撑锻炼，纠正其异常坐姿，逐渐锻炼其上肢力量、身体重心转移，增强其肌肉训练，协助患儿行肢体关节被动运动。（7）饮食护理：因脑瘫患儿咀嚼功能、胃肠道功能较弱，难以摄取充分营养，且抵抗力较弱，护理人员应嘱家属保证患儿多进食易吸收消化的食物，营养均衡，严禁进食生冷、辛辣等刺激性食物。（8）用药护理：药物尽量选择冲剂，对无法自行用药者，护理人员应帮助喂药，用药时抬高患儿头部，避免出现呛咳。对可自主用药的患儿，加强对患儿及家属的宣教，讲解用药作用、方法、注意事项等，提升其用药依从性。

1.3 观察指标 以生活自理能力评价量表（ADL）[3]对两组进行测评，总分100分，分数越高，提示患儿自理能力越好。以运动功能评分量表（FMA）[4]对两组患儿进行测评，分数越高，提示运动功能越佳。对两组康复效果进行比较，基本痊愈：护理后患儿肌张力显著改善，姿势异常基本消失，发育、运动功能、平衡功能基本恢复正常；有效：护理后患儿肌张力有所缓解，运动功能、智力、姿势均有所进步；无效：护理后均未达到上述标准。

1.4 统计学方法 研究分析软件为SPSS 18.0，均数±标准差（Mean±SD）、率（%）分别表示计量、计数资料，经t、χ2检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后自理能力、运动能力评分 两组护理前自理能力、运动能力评分相比，差异不显著（P＞0.05），甲组护理后自理能力、运动能力评分与乙组相比，相对更低（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组康复效果分析 甲组康复有效率为88.89%，与乙组66.67%相比，相对更高（P＜0.05）。见表2。

表1 比较两组护理前后自理能力、运动能力评分差异（Mean±SD，分，n=36）

表2 比较两组康复效果差异［n（%）,n=36］

3 讨论

脑瘫为儿科常见病，发病多与父母酗酒、吸毒等因素相关，临床症状主要表现为姿势异常、反应迟缓、身体发软等。对脑瘫患儿若不及时采取合理措施干预，可对其生长发育造成严重影响，引发言语、运动、智力障碍等，降低患儿生活质量。目前临床对脑瘫患儿治疗目标主要为最大程度改善其生活自理能力、运动功能、社会活动等，期间配合康复护理可有效增强康复效果[5]。

通过借助抱枕、被子对患儿进行抬头训练，使用零食或玩具诱导患儿进行翻身锻炼，可增强其肌肉力量。加强对患儿的坐位训练，并协助其逐渐过渡至爬行、站位、行走锻炼，根据患儿实际情况调整训练强度及时间。加强对患儿及家属的心理干预，了解患儿的心理特点，多鼓励、表扬患儿，缓解恐惧心理。尊重、理解家属的心理，多与其沟通，讲解治疗方法、康复护理内容等，建立良好护患关系，获取其配合。指导患儿进行穿衣、洗漱、上厕所等日常活动，耐心陪伴其完成训练，可协调其手眼、上肢活动[6]。多与患儿沟通，鼓励其勇敢表达自己想说的意思，引导其开口说话，并利用说话玩具对其进行听说训练，增强其语言能力[7]。加强对患儿的运动训练，指导其进行手部、膝盖支撑锻炼，纠正其异常姿势，指导进行重心转移训练、关节被动运动等，可增强患儿肢体力量[8]。此外护理人员还应加强对患儿的饮食护理、用药护理等，可有效增强临床护理效果。本研究中，甲组护理后自理能力、运动能力评分与乙组相比，均相对更高，康复效果也相对更好。提示康复护理在脑瘫患儿中应用价值较高。

综上所述，对脑瘫患儿实施康复护理应用价值较高，可改善其运动功能，提升自理能力，增强康复效果，值得应用。