急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉的介入治疗护理研究

唐少梅，李洁源，欧碧英，何彩勤

（佛山市第一人民医院心脏介入中心，广东 佛山 528000）

急性心肌梗死属于一种心肌缺氧进发心肌细胞死亡的疾病，其致残率高，且发病率呈上升趋势，严重威胁患者生命安全[1]。急性心肌梗死需要及时治疗处理，才能降低死亡率[2]。本研究针对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉的介入治疗护理措施进行分析。详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料 选取2018年1月-2019年1月本院收治的84例急性心肌梗死患者，按照不同的治疗方式将其分为研究组与对照组，均42例。研究组患者中男女比例25:17，年龄40岁-70岁，平均年龄（53.11±1.81）岁；发病时间8 min-33 min，平均发病时间（20.01±1.76）min。对照组患者中男女比例29:13，年龄42岁-71岁，平均年龄（54.89±1.66）岁；发病时间9 min-35 min，平均发病时间（21.56±1.80）min。均表现为心绞痛、胸闷、大汗淋漓等症状，通过心电图等检查确诊；患者及其家属均签署知情同意书。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。本研究通过医院伦理委员会批准后实施。

1.2 方法 对照组采用常规护理，主要包括按照医嘱予以药物，配合医生对症治疗。研究组患者采用介入治疗护理。具体内容为：（1）术前护理：急性心肌梗死病发突然，大部分患者伴有恶心、呕吐的同时还有濒死感，使得患者产生紧张等情绪，进一步加重病情。因而护理人员需要予以患者心理护理，耐心地向患者及其家属讲解病情、治疗方式，鼓励患者积极配合治疗，消除患者顾虑，顺利配合各项检查。此外，向患者家属咨询患者病发史、用药史等。患者住入重症监护室后，严格观察患者生命体征变化，协助医生建立静脉通道，与患者家属沟通治疗方案。协助患者完成各项检查，排除手术禁忌证。（2）术后护理：心电监护、吸氧，每隔0.5 h记录一次患者生命体征变化。

1.3 评价指标 比较两组患者从入院到首次球囊扩张的总时间（D-to-B）、确诊时间与住院时间。比较两组患者梗死血管再通率与1个月内死亡率。

1.4 统计方法 应用SPSS 18.0软件处理分析数据，计量资料、计数资料分别采用（Mean±SD）、百分比表示；组间差异分别以χ2、t检验方式进行，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者D-to-B时间、确诊时间与住院时间比较 研究组患者D-to-B时间、确诊时间与住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者D-to-B时间、确诊时间与住院时间比较（Mean±SD）

2.2 两组患者梗死血管再通率与1个月内死亡率比较 研究组患者梗死血管再通率高于对照组，1个月内死亡率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者梗死血管再通率与1个月内死亡率比较［n（%）］

3 讨论

急性心肌梗死作为心血管急症，若及时开通患者梗死血管钙能挽救患者心肌细胞，保证梗死血管再通，缩小心肌缺血范围[3]。溶栓治疗技术虽然比较成熟，但由于大部分患者为老年人，并发症发生率高，且容易致残。急性心肌梗死早期采用经皮冠状动脉介入治疗，能有效降低患者痛苦程度，提高血管再通率，且创伤小。急诊接受急性心肌梗死患者后，需要进行各项检查确诊，因而在急性心肌梗死早期采用经皮冠状动脉介入治疗时，配合有效、科学的护理措施尤为重要[4]。本院在急诊科开设了绿色通道，急诊科医生在观察患者并予以患者对症治疗时传唤医生，护理人员也做好手术准备，配备网络住院系统，避免因挂号等错过最佳抢救时机。急诊科、心内科等护理人员需要定期接受培训学习，增加护理理论知识以外，还需提高应急事件抢救能力与解决问题的能力，积极配合治疗，予以患者心理护理、术前护理以及术后护理，缓解患者负性情绪，让患者以最佳的状态接受治疗，协助患者检查，以提高医院急诊科统一分诊水平。而术后每隔0.5 h检查一次患者生命体征，有利于避免异常症状发生，若患者产生异常现象还可以及时汇报医生，及时作出对应措施，并积极配合医生治疗，进而改善患者预后。本研究结果显示：研究组患者D-to-B时间、确诊时间与住院时间均少于对照组，研究组患者梗死血管再通率（90.47%）高于对照组（59.52%），1个月内死亡率（2.38%）低于对照组（14.28%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。贺璐等[5]研究显示，对急诊急性心肌梗死患者采用经皮冠状动脉介入治疗并配合及时有效的护理措施，能有效提高抢救成功率，降低死亡率，改善患者预后。

综上所述，予以急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者及时有效的护理措施，推广价值显著。