胃镜下食管覆膜支架置入食管瘘封堵术中护理干预的效果观察

马苏提·居来提

【摘要】 目的： 观察胃镜下食管覆膜支架置入食管瘘封堵术中护理干预的效果。 方法： 选择2018年1月至2018年12月我院收治的80例食管痿患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各40例。两组患者均进行胃镜下食管覆膜支架置入食管瘘封堵术治疗，对照组患者采用常规护理，实验组患者采用围术期护理干预。比较两组患者的并发症发生率。 结果： 数据显示，实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。 结论： 对进行胃镜下食管覆膜支架置入食管瘘封堵术的患者进行围术期护理干预，能够降低患者发生并发症的几率，有利于促进患者早日康复，值得在临床上推广应用。

【关键词】 护理干预；并发症；食管瘘；食管覆膜支架

【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-188-01

食管癌患者晚期进行手术后极易引发严重的 并发症，即食管痿，该疾病需要进行治疗，不能自行修复，临床上治疗食管痿的方法主要是食管覆膜支架置入术，其能够封堵患者的食管痿口，将感染源隔离，避免发生感染，并且提前开放了饮食，增强患者的身体素质，能够促使伤口快速愈合，然而在围术期应该给予患者优质的护理，避免发生支架置入失败等不良事件，降低发生并发症的风险[1]。本文选择了80例患者进行研究，旨在明确胃镜下食管覆膜支架置入食管瘘封堵术中护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2018年1月至2018年12月收治的80例食管痿患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各40例。两组患者均确诊为食管痿患者，均自愿参加这次研究。对照组患者的男女比例为25：15，平均年龄为（63.5±0.3）岁。实验组患者的男女比例为27：13，平均年龄为（64.9±0.1）岁。两组患者的组间资料检验结果差异不显著，无统计学意义（p>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，主要有讲解疾病知识、告知手术注意事项、心理疏导、麻醉护理、康复护理等。实验组患者采用围术期护理干预，具体如下：（1）术前护理干预。患者在术前会出现恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员应该将手术的安全性、流程、预期效果等告知患者，了解患者的需求，回答患者的问题，叮嘱患者充分休养。术前给予患者肠外营养支持，协助患者做完相关检查，叮嘱患者术前禁食禁水，在术前30分钟对患者实施麻醉；（2）术中护理干预。护理人员帮助患者以左侧姿势躺在手术台上，护理人员一边安抚患者的情绪，一边讲解手术的流程，将心电监护设备连接好，密切关注患者的生命体征，将吸痰管连接好，检查其运行情况，叮嘱患者讲假牙取下，为患者装置咬口垫，将胃镜和导丝插入，医师在置入支架时，护理人员应该帮助患者调整头部往后微仰，固定其头部，保持不动，配合医师操作，为患者进行吸氧、输液护理等；（3）术后护理干预。术后监测患者一日内的基本生命体征，对出现呕吐恶心、出血、胸痛等情况的患者立即对症治疗，对患者清洁口腔的异物，必要时可使用漱口水，鼓励患者适量运动，指导患者采取正确的方法咳嗽、呼吸，利用排痰机为患者排痰，术后注意患者的饮食，应该应流食、半流食为主，逐渐过渡，夜间抬高患者的床头高度，保障患者睡眠质量。对于胸部、背部疼痛者，注射镇痛药物，告知伤口出血、咽部不适的患者不必过于担心，几天后可自愈。

1.3 观察指标

比较两组患者的并发症发生率，主要有胃食管反流、胸痛背痛、出血、支架移动或脱落四种。

1.4 统计学

研究数据采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，计数资料用%差表示，用X2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

数据显示，实验组的并发症发生率明显低于对照组患者。实验组患者发生胃食管反流0例、胸痛背痛2例、出血0例、支架移动或脱落1例，其并发症发生率为7.5%（3例）。对照组患者发生胃食管反流3例、胸痛背痛3例、出血2例、支架移动或脱落2例，其并发症发生率为25.0%（10例）。两组患者的并发症发生率差异显著（X2=11.251，P=0.001），有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胃镜下食管覆膜支架置入食管瘘封堵术是目前的医院治疗食管痿患者的常见术式，其属于微创介入术，对患者造成的损伤较小，且操作比较简单方便，对封堵患者的痿口具有比较好的作用，能够畅通患者的生理通道。但是该术式也需要优质的护理，才能保障其治疗效果，否则也会引起较多的并发症[2]。本文实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，证明了围术期护理干预的有效性。围术期护理干预是一种全面的护理方案，患者在术前、术中、术后都能享受到优质的护理服务，首先，术前加强了患者的心理护理，使患者能够及时调整情绪，恢复至平稳的状态，还对患者进行了肠外营养支持，协助患者进行相关身体检查，确保患者的生理和心理状态达到一个更好的标准，提升患者手术耐受性，有利于手术顺利展开。术中对患者进行麻醉处理、监测生命体征、配合医师操作等，能够让医师顺利地将支架置入，避免置入失败，也能有效预防患者发生不良状况。术后对患者进行口腔护理、饮食护理、睡眠护理、预防并发症护理、疼痛护理等，主要是为了避免患者发生并发症，也能够促使患者的身体免疫力提升，进而达到早日康复的目的。

综上所述，胃镜下食管覆膜支架置入食管瘘封堵术中护理干预的效果好，能够降低患者的并发症发生率，利于患者康復，值得推广。

参考文献：

[1] 郭琦. 内镜下支架置入治疗高位食管-气管瘘的临床护理[J]. 上海护理， 2017，17（3）：71-73.

[2] 章欢， 李翠红， 黄文瑜. 经胃镜下食管内支架置入术治疗食管癌伴狭窄或伴食管瘘的临床评价[J]. 中国当代医药， 2017，24（30）：40-42.