惊！肥胖危害多到想不到

潘小丽

【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-003-01

肥胖是祸是福，历史上一直有争论。肥胖在我国民间曾被称为“发福”，认为是富贵的象征。近年来，随着科学的发展，人们逐渐认识到肥胖并不是好事情，相反会引发多种疾病。

如何判定肥胖

体重指数（BMI）是国际上通用的诊断肥胖的指标，即根据病人的身高、体重计算出的比值：BMI=体重 （千克） / 身高 （米的平方） 。世界卫生组织肥胖的诊断标准：正常 18.5≤BMI

引起心脑血管疾病

肥胖可致心脏肥大，心脏负荷增加，并发冠心病、高血压概率明显高于非肥胖者，重者甚至会出现心功能衰竭。

影响内分泌系统

肥胖可引起激素分泌异常，并导致相应的功能及代谢紊乱。伴随肥胖的内分泌紊乱较常见，如肥胖女性因卵巢机能障碍可引起多毛、月经紊乱和不孕；肥胖男性因雄激素减少、雌激素增多，可表现出轻度性功能低下，以阳痿和性欲减退较常见，这些变化在体重减轻后可以改善。

引起骨关节病

肥胖病人常伴有腰、腿痛，其骨软化的发生率也较非肥胖者高，严重者可影响关节活动。同时肥胖病人由于长期体重负荷过重、活动减少，可引起腰椎、膝、踝关节骨质增生及骨质疏松，并进一步加重关节病变。

对肺功能有不良影响

肥胖者因体重增加需要更多的氧，但肺不能隨之而增加功能，同时肥胖者腹部脂肪堆积又限制了肺的呼吸运动，故可造成缺氧和呼吸困难，最后导致心肺功能衰竭。中度肥胖病人即可有胸闷，活动时气短，重度肥胖病人因颈部脂肪沉积，舌体肥大、舌根后坠，可表现为呼吸困难、不能平卧，严重时可出现神志不清及嗜睡。

易引起肝胆病变

肥胖者造成甘油三酯在肝脏中蓄积从而形成脂肪肝，而且肥胖者容易并发胆固醇结石，40 岁以上的肥胖妇女胆石症发病较多。

增加癌症风险

根据美国疾控中心的报告，在过去 10年，40%的癌症与肥胖有关，肥胖超过吸烟，成为致癌的首要原因。医学权威杂志《柳叶刀》曾公布“肥胖增加患癌风险”系统评价，结果显示：男性体重指数（BMI）的增加与男性食管腺癌、甲状腺癌、结肠癌和肾癌等发病危险显著相关。女性体重指数的增加与女性子宫内膜癌、胆囊癌、食管腺癌和肾癌等发病危险显著相关。

降低心血管功能

超重 20%或更多的人，发生高血压的机会是常人的 10 倍。超重 40%以上者，心肌梗死和猝死的危险性增加 1 倍，身体脂肪分布与冠状动脉狭窄程度有关，肥胖能引起心脏结构和功能广泛性的改变，尤其是重度肥胖或持续性肥胖更加明显。部分肥胖患者最终可以导致肥胖性心肌病，发生充血性心力衰竭。

影响消化系统功能

肥胖者胃的最大容量较正常人明显增大，可能有容量扩张介导的胃饱阈值的增高。肥胖与非酒精性脂肪性肝病的关系密切，发病几率比一般人高出 4.6 倍，肥胖者患胆囊炎和胆石症以及结肠癌的几率也要高于正常人。

肥胖还容易引起动脉硬化及冠心病、脑卒中、关节软组织挫伤、生殖能力下降以及心理障碍等许多疾病。所以，胖并不可怕，可怕的是肥胖引发的上述种种并发症。

提防微循环血管病变张阿姨 10 年前查出患有糖尿病。近来，她觉得胸部时常有堵闷疼痛的症状，怀疑自己患了冠心病。可是，她的 CT 检查结果显示冠状动脉并无异常，冠状动脉造影结果也显示三大主干上并无粥样硬化斑块。张阿姨确实在运动甚至休息时出现心绞痛症状，这是怎么回事呢？最终检查发现，张阿姨的症状是由于冠状动脉微循环血管出现功能障碍。

像张阿姨这样，三根冠状动脉大血管没有问题，微 循 环 血 管 出 现 功 能 障碍，又出现典型的心绞痛的，属于冠心病里的单独一类，叫 X 综合征。正常人的微循环血管直径在 500 微米以下，各种原因造成的血管痉挛又会使它们的直径缩到不足 100 微米。女性血管天生要比男性细，更容易出现痉挛，所以在治疗女性冠心病时，会增加缓解痉挛的药。

有些异常不一定是冠心病赵女士的丈夫一年前查出冠心病，这让赵女士格外关心起自己的健康状况。几天前体检时，她发现自己的心电图 ST 波段出现异常，感到非常震惊，莫非自己也患上冠心病？可是其他检查各项指标都没有问题，也没觉得哪儿不舒服。赵女士专程来到医院做了一个平板试验，试验结果也出现阳性。身体一向健康的赵女士真的患上冠心病了吗？其实，安静时的心电图已经出现异常，再做平板运动试验可靠性就降低了，并且静息心电图 ST 波段异常也不一定是冠心病，应结合之前的心电图进行对比。

心肌灌注检查可以看到冠状动脉的主干负责的区域有多大，如果病变在血管分叉部位，通过心肌灌注检查，可以看到堵塞血管负责的那一片区域有没有缺血。心肌灌注是功能性的评估，能看到血管的作用，对于一些静息心电图 ST 段波动异常的患者，如本身患有代谢性疾病，可直接推荐做心肌灌注超声检测，通过评估血管功能，诊断是否患有冠心病。

（摘自《您的心事要留意》经济管理出版社 图 / 图虫）