猕猴腹部胀气的诊断和治疗

张玉林 , 谢丽芬 , 胡正飞 , 刘 超 , 马玉华 , 陈佳琦 , 王 芸 , 吕龙宝

(1.中国科学院昆明动物研究所 ， 云南 昆明 650223 ; 2. 中国科学院昆明灵长类研究中心 ， 云南 昆明 650223)

猕猴(Macacamulatta)是一种很重要的实验动物，其进化史与人类亲缘关系最接近，其遗传物质75 %～98.5 %与人类具有同源性，被科学家们广泛应用于生命科学的各个领域，还被科学家们作为人类的“替身”建立各种人类疾病的动物模型，如帕金森、老年痴呆、糖尿病、酒精肝、脂肪肝等，同时也被应用于疫苗生产和检定[1]。腹部胀气是猕猴常发病症之一，其发生率和致死率较高。本文所指的腹部胀气，是指猕猴在生前出现的腹部胀气症状，并不是动物死亡后由于肠内微生物发酵而形成的腹部胀气。

1 材料与方法

对2015年1月-2018年6月间患病猕猴病例、用药情况及死亡猕猴尸检记录等进行回顾性分析整理，总结猕猴腹部胀气发生情况。并对腹部胀气动物发病情况进行分析，总结发生腹部胀气的原因，早期的典型症状，以及在腹部胀气动物治疗过程中常出现的问题，并提出相应的解决方法。

2 结果

2.1 腹部胀气动物发生情况 2015年1月-2018年6月期间，中心饲养场死亡的366只猕猴中，腹部胀气病例149例，占死亡病例的40.71%。其中有严重腹部胀气症状，直接导致动物呼吸困难、心力衰竭的病例76例，占死亡病例的20.77%。其中2015年31例，占当年死亡病例的28.70%；2016年22例，占当年死亡病例的33.85%；2017年67例，占当年死亡病例的48.55%；2018年1月-6月期间29例，占死亡病例的52.72%。

2.2 腹部胀气动物发生类型 猕猴腹部胀气发生的类型主要为猕猴长期反复腹泻导致的肠管粗细不均，其次是肠套叠、肠扭转及毛团堵塞。具体见表1。

表1 2015年1月-2018年6月灵长类中心死亡动物腹部胀气原因分析 n(%)

n(%):n代表发生的病例， %占统计数量的百分比

3 讨论

3.1 腹部胀气发生原因分析

3.1.1 肠管粗细不均导致的腹部胀气 肠管粗细不均匀，主要是指动物一段或多段肠道出现变细，质地变硬，剖检内壁皱褶、不光滑，肠管狭窄，致使动物干燥的粪便不容易通过的情况。部分肠管粗细不均的动物，在狭窄处下端还会出现淡黄色浓稠的黏液，最后形成溃疡，堵塞整个肠道。根据临床实践和对死亡动物的剖检发现，肠管粗细不均的动物，生前其临床症状均为长期反复腹泻。

腹泻是猕猴常见的一种临床症状，有资料显示，猕猴年平均腹泻率达17%左右[3]，若处理不当，易形成顽固性腹泻。随着生命科学的快速发展，猕猴的人工饲养规模不断扩大，为追求经济效益的最大化，通常会将猕猴饲养成本、治疗成本降低到最低，很多饲养场基础设施建设不够完善，诊疗设备和资源相对缺乏，兽医在临床中仍依赖于学习总结与临床经验的积累或套用老一代兽医的处方，不详细了解患病动物的具体情况并进行诊断和治疗，凭个人经验与一知半解的药理知识，盲目使用抗生素等药物[4-5]。这样不仅增强致病菌的耐药性，而且破坏动物肠道菌群的平衡。另外，饱食、饥饿、争斗、饲养环境的改变等应激条件下也容易导致猕猴消化道紊乱，呈现慢性反复腹泻，而引起肠道粗细不均，这也是导致肠道粗细不均的重要原因之一。徐秋颖、韩佩玉也提出应激会导致腹痛、腹部胀气、排便习惯改变等肠道症状[6]。

3.1.2 肠套叠导致的腹部胀气 从表1可以看出，肠套叠也是导致猕猴腹部胀气的主要原因之一。肠套叠是指一段肠管及其肠系膜套入相邻肠腔内而引起的一种肠梗阻，肠套叠在猕猴疾病中发病率和死亡率均较高[7]。引起肠套叠的原因较多，有资料显示，引起肠套叠的原因有饲养密度、饲料因素、环境卫生因素、气候因素、年龄因素等[8]。长期处于笼养状态下的猕猴，由于饲养密度大、活动空间小，致使猕猴群内为争夺地位或食物而打斗，直接导致弱势动物天天生活在惊恐状态下，从而导致肠套叠的发生。饲料方面，在婴幼猴哺乳期，由于母猴泌乳量不足或乳品质降低， 而造成婴幼猴饥饿及胃肠道功能失调。或在婴幼猴断奶过渡时期，由于饲料的软硬不适、品质不佳等，仔猴采食后不易消化，引起胃肠运动失调。或饲料投喂不均，导致极大部分饲料被强势动物霸占。而弱势动物则长期处于“饱一餐、饿一餐”的紧张状态，从而导致肠套叠的发生。环境卫生方面，由于环境卫生差，猕猴发生胃肠炎的频率增加，从而导致肠套叠发生。气候因素方面，天气突然变冷，容易导致婴幼猴胃肠异常的痉挛性收缩导致肠套叠。年龄方面，婴幼猴发生肠套叠的概率远远高于成年猴或老年猴。

3.1.3 肠扭转导致的腹部胀气 肠扭转是肠梗阻常见的原因之一，是一段肠拌沿其系膜长轴旋转而造成的闭拌型肠梗阻，同时肠系膜血管受压，所以也是绞窄性肠梗阻[9]。猕猴肠扭转多发生于盲肠、结肠、直肠段，小肠上很少发生。多数为空肠或直肠或盲肠的肠系膜长轴旋转扭曲360°以上，致使粪便或气体聚积于肠道内无法排出，猕猴呈现肠鼓气及腹部胀气症状。若肠道长时间受压，致使肠壁血管回流受阻，肠管并由粉红色逐渐变成暗红色，最后变成黑色，大量粪便由于血液的混合变成了褐色的水样稀便。该病发病骤急，死亡率高。有资料显示，肠扭转发生的病因通常有解剖因素和暴饮暴食后激烈运动等[10]。解剖因素是指扭转肠拌系膜过长及先天或后天原因使肠系膜基底部狭小，从而使相对应的肠拌活动度变大而易发生扭转。暴饮暴食后大量食物涌入肠道，使肠管重量、容量增加和通过不畅，导致肠蠕动增强，如果仍剧烈运动，或体态发生改变，肠道在重力的作用下可促成肠扭转的发生。

笔者通过对比发现，在发生肠扭转的26例病例中，都是健康状况较好的猕猴，且为同群内地位较高、活动量较大的猕猴，并且均是在采食后激烈运动或相互追赶后出现。

3.1.4 毛团异物堵塞导致的腹部胀气 毛团异物堵塞，是指猕猴采食毛发后，夹杂着食物逐渐形成毛球，越裹越大，最后形成毛团，堵塞胃幽门部或肠道的某个部位形成异物或者干燥粪便不能向下排出的现象。毛团大小主要由毛团在体内停留时间决定，部分形似蚕豆、红枣、鸡蛋状毛团猕猴可以自行排出，较大毛团则堵塞于猕猴胃或肠道内，致使猕猴呈现腹部胀气症状。

食毛症在很多动物身上都有发现。学者普遍认为动物采食毛发都是异嗜行为，与动物的营养、寄生虫感染、微量元素缺乏、环境因素的不当等有关[11-14]。但笔者通过多年一线生产实践经验发现，猕猴采食毛发不仅仅局限于上述因素，还与其社会因素有关。猕猴有自我或相互修饰的行为，在修饰的过程中，经常将毛发含于口中，甚至吞食。李银华、李保国也认为猕猴自我或相互修饰不仅仅是清除身体表面皮肤、毛发中的盐粒或寄生物。相互修饰还有一定的社会功能，可以增强种群的凝聚力、加强个体间的社会关系、降低紧张和调节等级关系[15]。这也进一步说明毛团堵塞病例中，全都是成年猕猴而非幼龄猕猴。在群养的繁殖猴群中，全都是繁殖母猴而非种公猴。

3.2 猕猴腹部胀气的诊治方法

3.2.1 肠管粗细不均引起腹部胀气的诊治 首先可以通过日常临床观察症状进行诊断，肠管粗细不均的动物，多呈现长期反复腹泻，粪便干湿交替。腹部触诊，肠道内呈现水样粪便，排出的粪便为干燥的粪球与水样稀便混合物。由于长期反复腹泻，身体逐渐消瘦，被毛蓬松，眼睑水肿，眼眶下陷，采食量减少。确诊可以通过肠镜或腹腔镜。

对于肠管粗细不均引起腹部胀气的动物，通过食物调理，改善其体质是最好的防治手段。对于长期反复腹泻的动物应尽量避免使用抗生素，可适当给予止泻药如思密达、易蒙停等，减慢肠蠕动、延长肠内容物停留时间。合理饲喂肠道菌群调节剂，如整肠生、培菲康等有益的活菌，使其进入肠道后重建宿主肠道菌群间的微生态平衡，以治疗内源和外源微生物引起的肠道感染。但不能大剂量使用，大剂量使用易造成便秘，从而引起腹部胀气。

3.2.2 肠套叠引起腹部胀气的诊治 肠套叠初步诊断，猕猴发病突然，看似正常猴子突然不食，头、前肢及腹部伏于笼地，后躯抬高，不时弓背，烦躁不安，有时排出稀便或较浓稠的呈粉红色似果冻样物粪便。触诊，肠道可触摸到鸡蛋大小，似“香肠样”硬块，富有弹性。猕猴疼痛反应明显，硬块前部有气泡音，后部有空虚感，动物体温正常或降低。胃肠透视和B超都是诊断该病的最佳手段[16]。

肠套叠的治疗宜采用保守疗法，已确诊为肠套叠的猕猴，可以轻拉套叠部位两侧的肠道，尝试将套叠环拉开，肌肉注射盐酸消旋山莨菪碱注射液1 mL，并消除应激因素的影响。但保守疗法治愈率不高。有报道表明，通过B超诊断加手术治疗，可以将肠套叠治愈率提高到100%[17]。近年来，笔者也通过B超诊断加手术治疗的方法开展了几例猕猴肠套叠的治疗，只要诊断及时，动物体质良好，均可将治愈率提高到100%。

3.2.3 肠扭转引起腹部胀气的诊治 肠扭转猕猴临床症状：精神沉郁，腹部鼓胀，时起时卧，抬头或回顾腹部，常呈头触地，臀部抬高的姿势，呼气急促，心率和脉搏加快，腹部触诊痛感明显，肠蠕动激烈，左右晃动腹部，可清楚听到肠道内有流水音，后期动物卧地不起，身体冰凉。有文献显示，用CT诊断方法可以准确诊断肠扭转[17]。

手术疗法是治疗猕猴肠扭转的最佳方案。打开腹腔，还原肠道，排空堵塞部位肠管内粪便。而后按序闭合腹腔，并补充体液和消炎治疗，必要时进行血浆补血治疗。肠扭转的猕猴，早期的诊断非常重要，若在发病后4 h内及时发现并治疗，治愈率可达100%；但超过4 h以上，由于组织缺血，缺氧，治愈率会大大减少。另外，肠道还原后，及时排出扭转部位的肠道内的粪便是非常重要的环节。

3.2.4 毛团异物堵塞引起腹部胀气的诊治 毛团堵塞的病例不是短期就能形成的，它是在猕猴体内逐渐形成的。在形成过程中，猕猴常出现的症状为被毛蓬松，无光泽，营养不良、间断性腹泻，腹部胀气、体况消瘦、腹部肠道触诊可以摸到猕猴胃底部或肠道内硬物，猕猴无痛感，腹部B超、X线均能确诊。

较小毛团异物堵塞主要进行保守疗法，给予猕猴饲喂流质易消化食物，使其自由排出。对于较大的毛团，主要采取手术疗法，将毛团取出，并适当给予补液及增加营养。

4 小结

腹部胀气是一种腹部不适的症状，而非一种疾病。对于猕猴的人工饲养繁殖，应该遵循“养大于防”、“防大于治”，“养防并举”的方针。具体措施：(一)合理组群，防止猕猴为争夺“猴王之位”而产生的过度应激；(二)科学的饲养管理，提供充足的全价饲料和饮水，在动物饲料更换时，要有一个充足的过渡期；(三)创造良好的栖息环境，做好定期消毒等工作；(四)每天给予猕猴充足水果蔬菜；(五)加强猕猴日常观察，尽量做到“早发现、早治疗”的方针。