普拉克索联合美多巴治疗帕金森病非运动症状疗效

刘旭明

摘 要 目的：探讨普拉克索联合美多巴治疗帕金森病非运动症状的临床疗效。方法：收集2016年1月至2018年4月治疗的帕金森病非运动症状患者66例，分为观察组和对照组各33例。对照组给予美多巴0.125 g/次，3次/d；1周后日口服量加0.125 g，逐步累加，直至达到患者的合适剂量。观察组在对照组基础上，同时给予普拉克索0.125 mg/次，3次/d；然后每周增加1次剂量，直至0.5 mg/次。两组均治疗8周。观察两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、非运动症状（NMS）、帕金森病睡眠量表（PDSS）、简易精神量表（MMSE）和生活质量评分。结果：治疗后，观察组的HAMD和NMS评分低于治疗前[（7.12±2.15）分比（41.37±7.55）分，（12.47±2.03）分比（17.96±3.58）分，P<0.05]和对照组[（7.12±2.15）分比（16.82±7.46）分，（12.47±2.03）分比（15.35±3.33）分，P<0.05]；PDSS和MMSE评分高于治疗前[（113.15±15.34）分比（86.41±5.89）分，（26.84±5.16）分比（10.47±3.66）分]和对照组[（113.15±15.34）分比（100.27±10.49）分，（26.84±5.16）分比（20.05±5.26）分，P<0.05]。观察组治疗后生活质量评分高于治疗前和对照组（P<0.05）。结论：普拉克索联合美多巴治疗帕金森病非运动症状有积极效果，能够改善患者HAMD、NMS、PDSS和MMSE评分，提高患者的生活质量。

关键词 帕金森病；非运动症状；普拉克索；美多巴

中图分类号：R742.5 文献标志码：A 文章编號：1006-1533（2019）08-0018-03

Therapeutic effect of pramipexole combined with madopar in the treatment of nonmotor symptoms of Parkinsons disease

LIU Xuming

（Department of Neurology of Peoples Hospital of Shangrao County， Shangrao 334100， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To explore the clinical efficacy of pramipexole combined with madopar in the treatment of nonmotor symptoms of Parkinsons disease. Methods： From January 2016 to April 2018， 66 patients with non-motor symptoms of Parkinsons disease treated were collected and divided into an observation group with 33 cases and a control group with 33 cases. The control group was given madopar 0.125 g/time， 3 times a day； after 1 week， the oral dose was increased by 0.125 g， and gradually increased until the appropriate dose of the patient was reached. The observation group was given pramipexole 0.125 mg/time， 3 times a day on the basis of the control group； then the dose was increased once a week until 0.5 mg/time. Both groups were treated for 8 weeks. The Hamilton depression scale（HAMD）， non-motor symptoms（NMS）， Parkinsons disease sleep scale（PDSS）， minimum mental state examination（MMSE）， and scores of life quality of the two groups were observed before and after treatment. Results： After treatment， the HAMD and NMS scores in the observation group were lower than those before treatment[（7.12±2.15） vs. （41.37±7.55）， （12.47±2.03） vs. （17.96±3.58）， P<0.05] and those in the control group[（7.12±2.15） vs. （16.82±7.46）， （12.47±2.03） vs. （15.35±3.33）， P<0.05]. The scores of PDSS and MMSE in the observation group were higher than those before treatment[（113.15±15.34） vs. （86.41±5.89）， （26.84±5.16） vs. （10.47±3.66）] and those in the control group[（113.15±15.34） vs. （100.27±10.49）， （26.84±5.16） vs. （20.05±5.26）， P<0.05]. The score of life quality in the observation group after treatment was higher than that before treatment and in the control group（P<0.05）. Conclusion： Pramexex combined with madopar has a positive effect in the treatment of non-motor symptoms of Parkinsons disease， which can improve patientsHAMD， NMS， PDSS， MMSE scores and improve their quality of life.

KEY WORDS Parkinsons disease； non-motor symptoms； pramipexole； madopar

帕金森病（Parkinsons disease，PD）是临床常见神经退行性疾病，临床表现为肌强直、静止性震颤等，患者还存在多种非运动症状，包括认知障碍、睡眠障碍、自主神经症状等[1]，对患者的身心健康和生活质量造成严重影响[2]。为了改善患者的生活质量，提高患者的治疗效果，本文采用普拉克索联合美多巴治疗帕金森病非运动症状患者，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年1月至2018年4月上饶县人民医院神经内科治疗的帕金森病非运动症状患者66例，均符合《帕金森病诊疗与康复》[3]中关于帕金森非运动症状诊断标准。按治疗方案不同将患者分为观察组33例和对照组33例。观察组中男性20例，女性13例，年龄58～83岁，平均（64.19±7.55）岁；病程为6个月～12年，平均（7.51±1.44）年。对照组中男性19例，女性14例，年龄57～82岁，平均（63.22±7.12）岁；病程为6个月～12年，平均（7.48±1.37）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。排除肝肾功能障碍者、药物过敏史者、精神疾病者、精神病史者。本研究经本院伦理学委员会批准同意，患者均签署知情同意协议书。

1.2 方法

对照组给予美多巴（上海羅氏制药有限公司）0.125 g/次，3次/d；1周后日口服量加0.125 g，逐步累加，直至达到患者的合适剂量；共治疗8周。观察组在对照组基础上，同时给予普拉克索（德国Booehringer Ingelheim International GmbH）0.125 mg/次，3次/d；然后每周增加1次剂量，直至0.5 mg/次；共治疗8周。

观察两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、非运动症状（NMS）、帕金森病睡眠量表（PDSS）、简易精神量表（MMSE）和生活质量评分[4-7]。

1.3 评分标准

HAMD评分[4]：判断患者的抑郁状态，24项共96分，分值越高，患者的抑郁程度越严重。NMS评分[5]：判断患者的非运动症状的严重程度，包括9个条目共27分，分值越高，患者的症状越严重。PDSS评分[6]：判断患者的睡眠质量，15个问题共150分，分值越高，患者的睡眠质量越好。MMSE评分[7]：判断患者的精神状态，共6个条目30分，分值越高，患者的精神状态越好。生活质量评分[8]：分值越高，患者生活质量恢复越好。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组4项评分变化

观察组治疗后的HAMD评分和NMS评分低于治疗前和对照组，PDSS评分、MMSE评分高于治疗前和对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 两组生活质量评分对比

观察组治疗后生活质量评分高于治疗前和对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05，表2）。

3 讨论

PD的确切病因至今未明，已有研究认为，PD的发生与遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等有一定的关系[9]。PD的发病率和患病率均随年龄增高而增加，以60岁以上人群为主要发病群体，从而可以推测PD的发生与衰老有关[10]。有研究认为，环境因素、脑外伤、吸烟、饮咖啡等可能与PD的发生有关[11]。因此，日常生活中规避危险因素，将会显著降低PD的发生率。

PD的发病机制与大脑中部位置的黑质多巴胺能神经元发生病理性改变，造成多巴胺合成水平下降，乙酰胆碱功能降低，兴奋作用相对增强有关[12]。临床治疗主要是恢复黑质多巴胺能神经元功能。美多巴是治疗PD的常用药物，其主要成分为左旋多巴和苄丝肼[13]。左旋多巴可以促进机体多巴胺水平升高，改善患者的临床症状[14-15]，然而，长期用药会产生严重的不良反应。苄丝肼能减少脑组织外周的多巴胺水平，改善患者的不良症状[16]。普拉克索是人工合成的非麦角多巴胺能激动剂，能保护多巴胺细胞不受1-甲基-4-苯基-吡啶诱导，减少细胞凋亡，提高多巴胺水平[17]。本研究显示，观察组HAMD和NMS评分低于治疗前和对照组，PDSS评分高于治疗前和对照组（P<0.05）。观察组治疗后生活质量评分高于治疗前和对照组（P<0.05）。患者的症状得到控制，生活质量得到提高。

总之，普拉克索联合美多巴治疗对帕金森病非运动症状有积极效果，能够改善患者HAMD和NMS评分，提高患者的生活质量。

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