张金波中医治失眠有『覆杯』之效

文肖格格

张金波 北京中医药大学中医临床特聘专家， “齐鲁内科时病流派”继承人，山东省政协委员，山东中医药大学教授，山东省西医学习中医高端培训班临床指导教师，山东省烟台市中医医院主任医师，擅长中医辨证治疗疑难杂症。

失眠是指睡眠障碍，中医学将失眠称之为"目不瞑""不寐"。

失眠具有高发性、普发性，严重干扰了人们的正常工作和生活。张金波是山东省烟台市中医医院治未病中心主任，也是北京中医药大学中医临床特聘专家，对失眠的治疗效果赢得了众多患者的称赞和信赖。张金波用大量的临床实践证明：中医治失眠有“覆杯”之效。

莫把酸枣仁当“镇静”药

张金波初到北京中医药大学国医堂出诊时，门诊室里的患者十分稀少。然而，自从医治了一位从分诊台引导过来的长期失眠的天津大妈之后，患者应诊量开始暴增，门诊量三分之一的患者都是失眠病人。

这位七十多岁的天津老大妈，失眠已经三十多年，夜晚入睡长期以来用安眠药维持，随着年龄的增长，失眠越来越严重。市场上只要有新的镇静药出现，这位大妈就会成会第一批用药人，天津大妈在接受张金波治疗前，不仅吃最新的镇静药，还吃抗抑郁的药。用天津大妈的话说，安眠药有一定的助眠效果，但是只能算是维持，不能算是被治愈。天津大妈情绪出现波动的时候，这些安眠药就会处在失效状态。这么多年来，天津大妈面色萎黄，白天头脑昏沉，浑身没有力气，做事儿健忘，丢三落四，吃饭越来越没有胃口，十分痛苦。她一般情况下很难入睡，入睡以后，通常是一个小时后就醒，醒了之后就再也睡不着觉。

张金波给这位来自天津的大妈开了七服药，老太太临走时问，“我的安眠药可以停吗？“张金波说，”你先别停，你吃这么多年的镇静药，已经有依赖，一下子停掉不行，吃中药见了效以后，慢慢地减量。”大妈谨遵医嘱，第二服药见效时，她就开始把镇静药慢慢地减量，到吃最后一服中药的那个晚上，她想试试不吃西药镇静药会怎么样。结果，她照样儿睡得挺好。老太太有牌友、酒友，还有病友。她在一个病友群中分享了自己得遇良医的喜悦，病友们如获福音。

“随着中医知识的普及，不论是中医还是西医，遇见失眠患者，很多医生都喜欢用酸枣仁。有的患者用后有效果，但是绝大多数患者没有效果。为什么不同患者用酸枣仁后的效果不一样？答案是致病原因不一样！那么，遣方用药也应不一样！很多医生用酸枣仁，觉得它是个镇静药，甚至有人治失眠时炒酸枣仁的用量达到100克，但是照样不能治失眠。因为酸枣仁不是镇静药，更不能包治各种失眠。” 张金波说。

酸枣仁养肝血，肝血能够滋润肝阴。肝阴得养，则心神不乱，则易入眠。张金波说：“古人用酸枣仁是养血滋阴柔肝，防止肝不足而生火的，火旺而心神致扰。这是古人用炒酸枣仁治失眠的道理，它有一定的应用范围。假如把酸枣仁作为镇静药来用，其效果未必有安定片镇静作用强，一片安定片几毛钱，100克酸枣仁多少钱！这是从经济上算，从疗效上看，不能认为酸枣仁是个镇静药。中医治失眠并不以镇静为主，只有找准病因，才能治本。”

不同时间段失眠，治则也不同

中医认为，失眠是人体阴阳失衡所导致。阴阳是一个大概念，几乎所有的病都是因为阴阳失衡所导致。具体到失眠，其本质是由于人体经脉之气的阴阳不能相抱。古人认为，阳气入阴气则寐，阳气出于阴气则寤。在治失眠时，要滋阴敛阳，使阳入阴。

中医讲究辨证论治，因症选药，病无定病，方无定方。中医治疗失眠要抓住患者失眠的时间段。假如有一个失眠患者，夜里12点醒后，就再也就睡不着了，这个时候，时辰属于子时，子胆，胆经是在少阳，少阳一动，生火，扰乱心神，神乱不安。根据中医的辨证，这个时候是少阳火旺，少阳易动，要用柴胡疏肝汤，和解少阳，或者是用小柴胡汤加减，或者是用四逆散，只要是疏肝和解少阳，再稍加一些有助睡眠的药，基本上几服药就能解决患者问题。

一般而言，女性失眠，多从肝着手，因为女性大多数脾虚肝郁，虚久化火，一般应疏肝解郁、健脾安神。男性多从肾着手，老人则要益气补血。

张金波指出，有时患者的一句话，就是医生宝贵的诊断信息。比如说，患者常梦见打仗或是决斗，一般是肝火旺盛。梦见老是飞腾，一般认为是气盛，梦见总是从高空处坠落，中医认为是肾虚。总是梦见一些生活的琐碎小事，就是脾虚了。思多伤脾，就容易梦见缠绵，并且有时候会出现做梦连续剧，昨天晚上做的梦，今天晚上还可以接着昨天的梦往下继续，这是思多伤脾的表现，治疗应健脾养心，多用归脾汤。悲、思、忧、恐、惊，不同情志导致的症状其用药也是不同的。

但是，中医治疗失眠，药物也不是万能的，做好“未病先防”也是至关重要的。对于缺乏体育锻炼的人来说，建议加大运动量，选择适合自己的运动项目。运动中注意不要大汗淋漓，以全身微微出汗为佳，如此能让全身的经脉处于开合的状态，经脉运行通畅了，阴阳也就能按时“相生相抱”，应对失眠的效果自然也就不言而喻。