良性前列腺增生合并血糖异常患者生活质量及其影响因素研究*

郭亚收，徐晓峰△，李 楠，尚亚娟，孙 娜

1.陕西省咸阳市中心医院泌尿外科(咸阳712000)；2.陕西中医药大学公共卫生学院(咸阳712046)

良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasis,BPH)是泌尿系统常见病，多发于老年男性，临床症状主要为储尿期症状(尿失禁、尿急、尿频)和排尿期症状(尿不尽、尿流中断及排尿费力)[1-2]，其发生与年龄和性激素等相关，严重影响老年人群生活质量[3]。糖尿病(Diabetes mellitus,DM)是一种以血糖升高为主要特征的代谢综合征，在老年人群中发病率达到10%左右[4]，亦有学者研究发现血糖异常与良性前列腺增生的发生发展有一定的关系[5]，糖尿病患者前列腺增生症状会比血糖正常的前列腺增生患者更严重，在糖尿病男性中前列腺体积增大的风险约为非糖尿病男性的2倍[6]。在老年男性人群中，同时患两种疾病的情况颇多。因此，本研究主要探讨血糖对前列腺增生患者生活质量的影响，现报道如下。

资料和方法

1 一般资料 本次研究以2016年1月至2017年1月在咸阳市中心医院泌尿外科门诊及住院部就诊的120例前列腺增生患者为研究对象，年龄 56～95岁，平均(75.4±9.652)岁；病程4～21月，平均(13.0±4.641)月；根据研究对象血糖指标检测结果将其分为两组，DM组(前列腺增生血糖异常组)58例和非DM组(前列腺增生血糖正常组)62例。诊断及排除标准：良性前列腺增生参照《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》确诊，经腹部B超检查前列腺体积>25 ml[7]，且无BPH的相关并发症。糖尿病参考美国糖尿病协会2009年修订的诊断标准进行。非自愿配合本次研究者均不纳入研究。

2 评价指标及方法 调查研究对象一般情况，检测患者总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及空腹血糖；并采用国际前列腺症状评分IPSS (Internationla prostate symptom score)；生活质量评分QOL(Qulity of life score)；焦虑自评量表SAS(Self-rating anxiety scale)及抑郁自评量表SDS(Self-rating depression scale)调查问卷对所有研究对象进行评估。

结 果

1 基本情况 见表1。两组人群在年龄、病程及前列腺体积大小方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 研究对象基本情况比较

2 两组患者各项指标评分比较 见表2。对两组患者从前列腺症状、生活质量、焦虑及抑郁方面进行评定，与血糖正常组相比，血糖异常患者生活质量评分、焦虑评分较高，且差异具有统计学意义(P<0.05)；在前列腺症状评分、抑郁评分也较高，但差异没有统计学意义(P>0.05)。

表2 不同人群各项指标评分比较(分)

3 影响患者生活质量的多因素分析 见表3。以生活质量为因变量，年龄、文化程度、收入等为自变量进行多元Logistic逐步回归分析，结果显示，年龄、文化程度、是否运动及血糖、高密度脂蛋白与生活质量有相关性(P<0.05)，其中，文化程度、是否运动及高密度脂蛋白为正相关，年龄、血糖为负相关。

讨 论

近年来，随着人口老龄化日趋加重，良性前列腺增生的发病率亦显著提升，临床以急性尿潴留为主，严重困扰着患者的日常工作和生活，对患者的生活质量造成了严重的不良影响[8-9]，亦有相关研究表明，血糖的异常能够影响前列腺增生，被认为是前列腺增生的危险因素[10-11]。本文主要探讨前列腺增生合并血糖异常和单纯前列腺增生血糖正常人群生活质量，并进一步探讨影响其生活质量的相关因素，为后期指导患者改善生活质量提供一定的理论依据。

表3 生活质量影响因素分析

研究发现，血糖异常患者生活质量评分、焦虑评分均高于血糖正常组患者，已有相关研究报道表明，血糖异常为前列腺增生发生、进展的高危因素[12]。另外，长期持续的空腹血糖升高可损害患者的周围神经，引起糖尿病膀胱病变[13]，其主要表现为逼尿肌收缩功能异常，膀胱容量增大，从而出现一系列的排尿症状，引起患者焦虑，继而影响其生活质量。前列腺症状评分(IPSS)[14]是反映前列腺增生引起的尿路症状的综合指标，能够综合反映前列腺增生引起尿路梗阻的严重程度，本次研究发现血糖异常组IPSS评分高于正常组，但差异却没有统计学意义，说明血糖异常与否对患者症状影响不明显，但并不排除存有混杂因素的影响。在后期研究中，课题组会适当增加研究时间，排除混杂因素，进一步探讨血糖对前列腺症状影响。

多元Logistic逐步回归分析结果显示，文化程度、是否运动及高密度脂蛋白与生活质量正相关，年龄、血糖为负相关。文化程度越高的患者生活质量越高，受教育程度能够影响老年人健康行为的养成，文化程度越高的人群对自身健康的关注度越高，与老年人的生活质量密切相关[15]。学历较高的患者能通过多种渠道获取疾病相关知识，选择科学治疗方法，依从性好，可进行疾病自我管理，因此在临床上除了科学的治疗外，更应加强患者的疾病宣教，从自身做起，养成健康的生活行为习惯。血糖、高密度脂蛋白在两组人群中的差异提示血糖、血脂代谢可能通过某些环节参与前列腺增生的过程，血糖升高可导致全身血管内皮受损及动脉粥样硬化，从而加速了前列腺增生的病情进展[16]并影响患者的生活质量，前列腺增生程度不仅与血糖异常有关，且与患者的血脂水平有关，血糖高、血脂高是前列腺增生的危险因素。

综上所述，积极预防糖尿病发生及控制血糖水平达标对于改善前列腺增生患者的症状及提高生活质量有一定的帮助。在临床上通过对患者实行健康宣教，科学引导患者建立良好的健康行为，加强运动锻炼，对提高患者的生活质量意义重大。