评估肺部小结节施予超高分辨率ct进行的诊断价值

韩磊

【摘 要】目的：探究超高分辨率ct应用于肺部小结节的临床诊断中的价值。方法：将我院接诊的48例肺部小结节患者随机分成对照组、研究组各24例分别采用不同分辨率进行扫描。对比检出率及定性诊断结果符合率。结果：观察组患者在毛刺征以及分叶征的结节检出率以及良性、恶性结节的定性诊断符合率均明显优于对照组，组间有差异统计学意义存在P<0.05。结论：肺部小结节患者施予超高分辨率ct扫描诊断定性结果符合率高，图像质量更好。

【关键词】肺部小结节、超高分辨率ct、诊断价值

【中图分类号】R816.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）10--02

肺部小结节指的是可单发或多发的类圆形、局灶性以及影像学表现密度增高但是范围较小的阴影，并且不伴有胸腔积液、肺门肿大以及肺不张等，可以多发或单发[1]。肺部小结节病灶诊断具有多样性，大致可分为良性小结节和恶性小结节，前者主要有真菌感染、结核球、错构瘤、炎性假瘤以及硬化性肺细胞瘤等，后者可由部分良性结节发生病变演变成恶性结节、肺内病变癌细胞转移或者原发性的肺癌结节。早期肺癌并不能以肺部小结节出现作为诊断依据，因此初期检查与定期复查应当予以高度重视，避免产生不必要的恐慌，肺CT检查是当前肺部病灶诊断较好的方法，本文主要对超高分辨率CT对肺部小结节诊断的效果进行探究，并作如下分析总结：

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院于2016年10月至2018年8月期间接诊的48例肺部小结节患者，按照患者入院检查诊断先后顺序随机分成对照组（24例）、研究组（24例）。对照组男性和女性分别为14例、10例，年龄42-76岁，平均年龄（52.3±8.4）岁，良性小结节16例，恶性小结节8例;研究组男性和女性分别为15例、9例，年龄41-77岁，平均年龄（52.5±8.9）歲，良性小结节17例，恶性小结节7例。两组患者的基本资料对比无明显差异，进行研究存在可比性（P>0.05）。接诊的48例患者均符合肺部小结节病理的诊断标准，研究对象排除肺部合并感染疾病患者和及其不愿参与的患者，所有患者及家属均全部知情并自愿签署同意书，本次研究已获医院伦理委员会批准同意。

1.2 治疗方法

对照组：采用Brilliance16排螺旋CT扫描机（生产厂家为PHILIPS 公司）对组内患者以矩阵为512×512的高分辨率进行扫描。依次将层厚、管电流、管电压参数设置为5mm、300mA-350mA和120kV-140kV，先对患者进行螺旋扫描，然后施予患者病灶部位靶扫描，重建512×512矩阵实施动态扫描完成矩阵靶重建，时间为6幅/s，并将扫描截取到的初始图像传送到工作站，交由具有丰富经验的阅片医师进行观察，分析患者支气管程度和整体病灶形态[2]。

研究组：采用同一公司生产的Brilliance16排螺旋CT扫描机对组内患者按照1024×1024矩阵的超高分辨率进行扫描。将管电流、管电压参数同对照组设置为300mA-350mA和120kV-140kV，厚层设置为0.75mmm，并以6幅/s的重建时间进行1024×1024矩阵重建;部分患者增强扫描，然后将最终扫描获取图像传回工作站交由医师对病情详细分析诊断[3]。

1.3 评价标准 观察比对两组患者扫描图像的质量以优、良、差三等级进行评定;统计两组患者的肺部小结节的检出情况并计算检出率;比较两组患者利用高分辨率和超高分辨率CT检查诊断定性的结果差异。

1.4 统计学分析 利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的扫描图像质量

对照组患者中的图像质量优、良、中、差分别是15例、6例、2例，1例（优良率87.5%），观察组患者中图像质量21例优，1例良，2例中，0例差（优良率95.8%），但组间差异不明显，不具有统计学意义P>0.05。

2.2 对比两组患者肺部小结节检出情况

两组患者在不同分辨率下，胸膜凹陷征、血管集束征以及支气管征的检出结果基本一致，差异不存在P>0.05;但观察组患者在毛刺征以及分叶征的结节检出率明显优于对照组，组间有差异，统计学意义存在P<0.05。

2.3对比两组患者CT扫描的良性、恶性定性诊断结果

观察组患者的良性定性诊断94.1%（16/17）和恶性定性诊断85.7%（6/7）符合率显著优于对照组的66.7%（10/15）44.4%（4/9），两组数据比较差异显著，具备统计学意义P<0.05。

3 讨论

肺部小结节在初查阶段属于良性结节概率在85%-90%范围内，及时发现采取有效措施进行救治非常关键。由于肺部病变的影响不仅仅是肺部，还可能会累及身体其他的器官和皮肤，导致患者整体抵抗力下降，CT检查的准确率也随着医疗科技的进步逐渐上升，通过多层螺旋CT扫描机对患者病灶进行扫描，可以从获取的原始图像对患者的肺部情况进行综合分析，得出正确的定性诊断。本次研究数据显示，观察组患者在毛刺征以及分叶征的结节检出率以及良性、恶性结节的定性诊断符合率均明显优于对照组，组间有差异统计学意义存在（P<0.05）。

综上所述，肺部小结节患者施予超高分辨率ct扫描诊断定性结果符合率高，图像质量更好。

参考文献

叶爱华， 孙岳， 于洋， et al. 高分辨率CT在最大径1 cm以下肺实性小结节诊断中的应用价值[J]. 中国血液流变学杂志， 2017， 27（2）：226-228.

邹勤， 刘士远， 管宇，等. 超高分辨率CT对3cm以下肺磨玻璃密度结节的诊断价值[J]. 临床放射学杂志， 2017， 36（4）：484-488.

朱玉莉. 多排螺旋CT对早期肺癌肺小结节患者的临床诊断价值[J]. 医疗装备， 2017， 30（1）：114-114，共1页.