米诺环素联合奥硝唑经根管给药治疗牙周牙髓综合征的应用价值体会

荆凤娟 冯博 张志慧

【摘 要】目的：研究牙周牙髓综合征患者采取米诺环素联合奥硝唑经根管治疗后的临床价值。方法：从2017年5与—2018年5月期间在我院口腔科接受治疗的患者中定向选取患有牙周牙髓炎的70例患者，按照治疗顺序将其平均分为两组，所有患者均采取米诺环素联合奥硝唑治疗方法，对照组经牙周袋注入，研究组经根管注入，对比两组患者治疗后牙周及牙髓的各项指标水平。结果：研究组患者经根管注入米诺环素及奥硝唑后各项牙周及牙髓的指标均有所改善，相比于对照组改善效果明显，p<0.05。结论：牙周牙髓综合征采取米诺环素联合奥硝唑经根管治疗后能有效改善患者的牙周牙髓指标，有效改善牙齿菌斑及龈沟出血的症状。

【关键词】牙周牙髓综合征;米诺环素联合奥硝唑;根管治疗;牙齿菌斑;龈沟出血

【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10-0-01

牙周牙髓炎主要由厌氧菌为主的病原体引发，由于牙周组织的解剖结构具有复杂性，病原体常能够通过牙周组织对牙本质及其附近的牙髓组织造成感染[1]。牙髓组织发生炎性感染后能造成牙齿松动，牙周明显疼痛等不适反应。此类疾病属于口腔科较常见且高发的疾病类型，疼痛感明显时能严重影响患者的生活质量，为了缓解疼痛临床上常采用抗菌药消除局部炎症，本文结合我院70例牙周牙髓综合征患者展开研究，资料如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2017年5与—2018年5月期间在我院口腔科接受治疗的患者中定向选取患有牙周牙髓炎的70例患者，按照治疗顺序将其平均分为两组，所有患者均采取米诺环素联合奥硝唑治疗方法，对照组经牙周袋注入，研究组经根管注入。对照组35例患者：男性26例，女性9例，年龄（45—63）岁，平均（53.4±6.1）岁;研究组35例患者：男性24例，女性11例，年龄（42—65）岁，平均（51.4±6.3）岁，两组患者的一般资料无明显差异，p>0.05，研究资料成立。

1.2 方法 对照组患者经牙周袋注入米诺环素及奥硝唑，研究组使用同样的药物经牙根管注入[2]。两组患者在治疗前均进行常规的口腔清洁及治疗，刮除牙菌斑，牙结石，牙骨质，刮除完毕后对牙周袋内环境展开充分清洁，对照组患者在此基础上使用米诺环素（国药准字 H20150106 生产厂家 SunstarINCJapan（日本）），向牙周袋内导入合适剂量的米诺环素膏体，每日一次，疗程为6周。联合服用奥硝唑（国药准字H20084447 生产厂家 浙江苏泊尔制药有限公司 ）500mg/次，一日一次。研究组患者用药时应用Protaper准备根管，对根管末端以及周围的感染组织加压，同时在根管内注入适量的米诺环素膏体及奥硝唑注射液，封闭根管并置1周，复查后观察患者的根管填充效果，牙龈情况以及龈沟的出血状况[3]。

1.3 评价指标 根据牙周的各项指标评估治疗的有效性，纳入（菌斑指数、龈沟出血、牙龈指数、牙周探诊深度）等四个指标，若菌斑指数，牙龈指数以及龈沟出血指数越大说明牙周的改善效果越差，治疗方法的临床价值越低。

1.4 统计学方法 将SPSS24.0统计学软件做为本次的研究工具，计量资料用（ ）表示，用“t”作为评价差异，“n”代表患者例数，[n（%）]为计数资料，用“”进行检验，p<0.05时，差异显著，统计成立。

2 结果

2.1 评价治疗方法对两组患者牙周各项指标的改善结果

研究组患者经根管注入米诺环素及奥硝唑后患者的各项牙周及牙髓的指标均有所改善，相比于对照组改善效果明显，p<0.05.

3讨论

在口腔科牙周牙髓炎属于常见疾病类型之一，该疾病常由厌氧菌为主的病原体引起[4]。日常生活中不当的饮食习惯及口腔清洁方式均能引起牙周牙髓炎，且牙周组织的解剖结构具有复杂性，细菌侵入后常能在牙周组织内形成扩散趋势，导致牙周组织发生炎性改变，牙周牙髓炎能导致患者的牙齿松动，同时能形成不同程度的痛症，这会严重影响患者的生活質量。就目前的治疗方法来讲，主要集中抗病毒治疗，消炎治疗以及根管和牙周袋治疗几种方法。本文选择米诺环素和奥硝唑两种药物，并通过根管注入的形式展开治疗，发现此种治疗方式有明显的疗效。鉴于此本次研究从我院口腔科接受治疗的患者中定向选取患有牙周牙髓炎的70例患者，按照治疗顺序将其平均分为两组，所有患者均采取米诺环素联合奥硝唑治疗方法，分别通过牙周袋及根管注入药物展开治疗，治疗结果显示：研究组患者经根管注入米诺环素及奥硝唑后患者的各项牙周及牙髓的指标均有所改善，相比于对照组改善效果明显，p<0.05。这说明，存在牙周牙髓综合征的患者采取米诺环素联合奥硝唑经根管治疗方法相比于经牙周袋注入治疗法具有更高的应用价值。

综上所述，牙周牙髓综合征采取米诺环素联合奥硝唑经根管治疗后能有效改善患者的牙周牙髓指标，有效改善牙齿菌斑及龈沟出血的症状。

参考文献：

崔萌.盐酸米诺环素经根管途径和牙周袋内给药治疗牙周牙髓综合征的效果[J].检验医学与临床，2017，14（21）：3195-3197.

夏春杰.米诺环素联合根管治疗对牙周牙髓综合征患者牙周指数及细菌感染的影响[J].中国医学创新，2017，14（24）：24-28.

佚名.根管-根尖-牙周途径应用盐酸米诺环素治疗牙周牙髓联合病变的临床体会[J].基层医学论坛，2017，21（16）：2151-2152.

赵琦霓.根管途径应用盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的临床疗效及安全性研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（13）：1690-1692.