已婚育龄妇女选择人工流产原因分析

刘红莉 赵庆华 师马妮 周媛 杨丽华

【摘 要】目的：分析育龄已婚妇女人工流产现状及其影响因素，以制定有效干预措施，降低已婚妇女人工流产率，提高妇女生殖健康水平。方法：选择2017年7月到2018年7月在昆明医科大学第二附属医院妇科门诊意外怀孕进行人工流产的已婚妇女232人，采用一对一咨询门诊问卷调查，分析意外怀孕原因。结果：232名意外怀孕的女性中未使用避孕措施者136人，避孕失败者96人，避孕意识淡漠、避孕知识缺乏为意外怀孕主要原因。结论：已婚妇女避孕意识淡漠、避孕知识缺乏为意外怀孕主要原因。

【关键词】已婚妇女人工流产原因分析

【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10-0-01

人工流产[]是避孕失败后早期妊娠的终止方法。作为避孕失败后的补救措施，人工流产已被全世界的妇女所接受[]。全球每年约有4500万人进行人工流产。我国平均每年人工流产总数为1300万例，27.3%的女性有人工流产史，其中做过两次以上流产的已婚育龄妇女占到38.1%[]。人工流产特别是重复流产都会对妇女的身心健康产生不同程度的不良影响，如感染、大出血、子宫穿孔、流产不全、宫腔粘连、月经失调、继发性不孕等。为了进一步了解已婚妇女选择人工流产的原因，寻找降低已婚妇女人工流产对策，我们选择在昆明医科大学第二附属医院妇科意外怀孕进行人工流产的232名已婚育龄女，进行了调查，分析选择人工流产的原因。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象2017年7月至2018年7月在昆明医科大学第二附属医院妇科门诊意外怀孕进行人工流产术的已婚育龄妇女232人，被调查对象年龄23-40岁以上。

1.2 资料收集方法 本研究通过一对一人流咨询门诊，询问病史并填写流产后关爱（Post-Abortion Care，PAC）一对一咨询门诊登记本。登记本内容包括年龄、职业、文化程度、婚育史、流产次数、现病史/既往史、本次意外怀孕原因、避孕方法使用情况、术后建议使用的避孕方法。

2 结果

2.1 232名人工流产已婚妇女高中以下学历112人，高中以上学历120人。年龄大多集中在25-41岁之间。生育子女数为一个以上者最多。

2.2 232名人工流产已婚妇女本次意外怀孕的原因：未使用避孕措施者136人，避孕失败者96人，

2.2.1 136名人工流产者未避孕的原因主要有：没准备好避孕措施情况下同房;认为自己月经紊乱不会怀孕;抱有侥幸心理认为偶尔一次不会怀孕;认为哺乳期没来月经不会怀孕;起初想要孩子意外原因选择放弃。

2.2.2 96名意外者避孕失败的原因主要有：使用避孕套失败;使用安全期避孕失败;使用紧急避孕药失败;使用体外排精;带环受孕。

3 原因分析

3.1 对232名人工流产已婚妇女学历统计高中以下学历112人，高中以上学历120人。学历对已婚妇女意外怀孕的影响意义不大。

3.2 对136名未避孕者原因分析：已婚妇女避孕意识淡漠，对人工流产危害的认识不足或没有認识，缺乏获取高效避孕方法和人流危害认识的途径。

3.3 对96名避孕失败者原因分析：主要采取的避孕方法是低效避孕方法。对高效避孕方法特别是复方口服避孕药知道甚少，对宫内节育器存在误解，认为放置宫内节育器会使月经紊乱，脸上长斑，腰疼，甚至带环受孕。所以均采用低效避孕方法。

4 小结

4.1 避孕意识淡漠、避孕知识缺乏是意外怀孕主要原因，因此应加大对育龄期妇女生殖健康保护的宣传和教育，人流次数越多，IUA的发生率越高[4]。因此我们在看一对一人流咨询门诊时都会对每一位患者和家属讲解人宫流产近期并发症和远期并发症，让她们重视人流并发症给身心和家庭带来的危害。帮她们分析所使用的避孕方法失败的原因，并讲解每一种低效避孕方法失败的原因，告知高效避孕的方法，帮助她们人流术后选择一种高效避孕方法坚持使用。讲解普及已婚妇女生殖健康知识，讲解人流术后注意事项。咨询完毕向她们发送避孕知识宣传册。

4.2 加大对特殊人群的卫生宣教，如剖宫产术后两年内的妇女;哺乳期妇女的避孕指导，防止意外怀孕。产后避孕的落实要从产前的孕晚期教育开始，贯穿分娩及产后各过程，与围产保健孕妇学校相结合，加强出院前教育（包括配偶的教育）[5]。

4.3 增加放置宫内节育器后注意事项的讲解，宫内节育器术后应长期注意避免重体力劳动;避免过度负重，防止宫内节育器移位，而带环受孕。每年到妇科门诊做阴道B超检查环的位置。故IUD在宫内的位置是否正常将直接影响避孕效果，而大多数孕囊在宫腔上部的前后壁作床，一旦IUD下移，孕囊则可在此位置作床，导致带环受孕[6]。

4.4 增加复方短效口服避孕药避孕优势的宣传和服用的时间、方法、注意事项的讲解，让更多的妇女认识到复方短效口服避孕药避孕的好处。

4.5 应增加对育龄期女性高效避孕方法的宣传渠道，育龄期妇女获得正确避孕方法的途径很局限，其中还包含一些错误的引导。往往网站上查到的内容多是对人工流产手术的宣传，对人工流产危害的宣传很少。我们可以通过医院或是计生部门等正规机构向女性散发宣传手册，并增加宣传途径包括媒体和网络。

参考文献

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