螺旋CT应用于原发性胰腺癌诊断中的价值探讨

唐家孝

（北海第二人民医院放射科 广西 北海 536008）

胰腺癌为恶性肿瘤，近些年来该病发病率呈现出不断增高的发展态势。肿瘤可发生在胰腺的任何部位，其中胰头部最为常见，超过百分之六十的患者发生在胰头部。在早期胰腺癌可转移，因此患者预后比较差，超过百分之九十的患者在诊断后一年内死亡，五年生存率率低于3%。为了提升患者存活率，需要及时对患者的病情展开诊断以及治疗[1-2]。本文选取2015年11月—2018年11月在我院治疗的原发性胰腺癌60例纳入本次研究范围之内，分析螺旋CT、MRI应用在原发性胰腺癌中取得的诊断效果，探究螺旋CT、MRI在临床中的应用价值，研究如下文详述。

1.研究资料

1.1 资料

选取2015年11月—2018年11月在我院治疗的原发性胰腺癌60例纳入本次研究范围之内，在入院之后均60例患者均接受MRI和螺旋CT检查，将MRI检查作为第一组，螺旋CT检查作为第二组，将手术病理作为此次诊断的金标准。男女比例为39：21，平均年龄为（52.39±2.03）岁。患者均伴有腹痛、黄疸、食欲不振、体重下降、乏力等表现，已将呼吸功能衰竭、精神疾病者、重要脏器功能障碍者排除在外，患者、家属知晓本次研究目的，并且同意参与研究，获得本院伦理会批准。

1.2 方法

60例患者均接受MRI、螺旋CT检查，之后对两种检查诊断的准确率进行判断。患者进院之后，接受常规检查，主要是应用TIM 1.5T磁共振扫描仪、64排螺旋CT扫描仪。MRI扫描：层厚为3～5mm，15毫升增强剂进行注射，以每一秒2毫升的速度进行注射，在18秒屏气之后进行动脉期扫描，在首次扫描结束之后，患者喘2次气后再次屏气进行门脉期扫描。CT扫描：层厚和层距均为10mm，50～70ml常规经脉团注射增强剂，以每分钟40毫升的速度进行注射，电压、电流分别为120KV、250mAs，扫描范围主要是从膈顶至胰腺钩突以下，对病变部位重建为5.0mm层厚。增强CT扫描时，延时35s，双期扫描70s，扫描之后对图像进行重建时层厚为2.0mm。对比两组患者的检查结果，了解诊断结果存有的差异。

1.3 统计学研究

数据均接受SPSS22.0软件进行统计学分析，用（n%）对计数资料进行表述，计量资料用（±s）的方式展开相应的表述，若结果证实P＜0.05，则可以认定本次的研究结果具有相应的统计学意义。

2.结果

2.1 两种检查结果诊断准确率的比对和分析

在两组的诊断准确率分析之中，第二组经过诊断后其诊断准确率和第一组之间无差异，组别对比间无统计学差异（P＞0.05）。详细见表1。

表1 两种检查结果准确率的对比和分析

2.2 两组误差率、检出率的分析和比对

在病灶检出率和误差率结果分析之中，手术病理之中共发现69个病灶，病灶的直径大于1厘米共61个病灶，其余的8个病灶其直径小于1厘米。第一组（MRI）诊断病灶的直径大于1厘米共63个病灶，其余的6个病灶其直径小于1厘米，误差率和检出率分别为为5.80%、94.2%；第二组的病灶检出率和误差率和第一组无差异，组别对比间无统计学差异（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组误差率、检出率的分析和比对

3.讨论

胰腺癌比较少见，为消化道恶性肿瘤，其中男性发病率明显高于女性患者。在早期并无明显症状，在中期和晚期会出现上腹部疼痛、背部疼痛、上腹部饱胀不适，恶性程度高，因此患者的预后差，并发症比较多[3]。经数据统计超过百分之九十的胰腺癌患儿在确诊后一年内死亡，这会严重影响患者的生命安全[4]。螺旋CT不仅仅可清晰的了解癌肿形态、大小、密度，还可以了解临近脏器状况，是否出现腹膜后淋巴结肿大，CT增强检查在病变定性诊断之中尤为重要，可清晰显示患者病变血供状况、病变组织结构，有助于临床确诊[5]。MRI在胰腺癌诊断之中可见到软组织肿块，肿块为轻度增强，这与胰腺本身会导致强化紧密相关。在增强扫描之中气病灶呈现出胆管系统扩张和胆总管扩张，其淋巴结出现转移和血道转移等，可对肿瘤分期进行准确评估。本次研究结果显示：在两组的诊断准确率分析之中，第二组经过诊断后其诊断准确率和第一组之间无差异，组别对比间无统计学差异（P＞0.05）。在病灶检出率和误差率结果分析之中，第二组的病灶检出率和误差率和第一组无差异，组别对比间无统计学差异（P＞0.05）。概而言之，原发性胰腺癌应用螺旋CT、MRI进行诊断，均可准确完成患者的诊断，两者均可取得理想的诊断效果，可更清晰的表现出胰腺肿瘤形态特征、周围征象，了解胰腺癌侵犯转移征象，两种方式对微小病灶的检出率比较高，可准确的预测肿瘤可切除性。在临床之中若对诊断结果存有疑虑，则可进行二者联合诊断，值得推广。