比较齐拉西酮与氯氮平对精神分裂症患者心电图的影响

刘 焱

上海市民政第一精神卫生中心 201100

研究认为[1]：齐拉西酮治疗精神分裂症的临床疗效较为理想。这是一种新型的非典型抗精神病药物，能够快速缓解患者的阴性、阳性症状，改善其认知功能，在临床的应用非常广泛，但在安全性方面存在局限性[2]，所以患者的用药依从性不高。为探讨不同药物对精神分裂症患者心电图指标产生的影响，我科分别对者应用齐拉西酮和氯氮平两种药物，并比较了用药情况，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本次研究的86 例精神分裂症患者全部予以确诊，用药前心电图检查结果正常，患者均为首次发病，且没有使用过任何药物治疗。排除高血压史、心血管疾病史。A 组43 例，男性患者27 例、女性16 例；年龄19 岁～56 岁，平均年龄（33.51±2.84）岁；病程27d ～8 个月，平均病程（4.83±2.74）个月。B 组43 例，男性患者29 例、女性14 例；年龄20 岁～58 岁，平均年龄（34.26±1.98）岁；病程30d ～9 个月，平均病程（4.96±2.08）个月。两组患者的基本资料不具有统计学差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

A 组：口服齐拉西酮（江苏恩华药业股份有限公司生产；国药准字H20061142），初始剂量：40mg/次，1 次/d，之后的2 周内循序渐进的增加剂量，但要低于160mg/d。

B 组：口服氯氮平（广东彼迪药业有限公司生产；国药准字H44021425），初始剂量：50mg/d，接下来的2 周内增加剂量，但不能超过400mg/d。所有患者的用药时间超过3 个月，治疗过程中不再应用其他相关药物。

1.3 观察评定标准

治疗结束后，应用日本光电9130P 型全自动心电图机检测患者的心电图指标，包括窦性心动过速、窦性心律不齐、窦性心动过缓、ST-T 改变、QT 间期延长、早搏以及右束支阻滞等。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0 统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t 检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的心电图异常情况比较，见表1。

表1：两组患者的心电图异常情况比较（n，%）

3 讨论

齐拉西酮是近年来研发出的多巴胺D2 受体以及血清素2-受体的拮抗剂[3]，在发挥抗精神病效果的同时还具有抗焦虑作用。本研究结果显示：应用齐拉西酮的A 组患者，窦性心动过速和ST-T 改变的发生率分别为18.60%和13.95%，显著低于应用氯氮平的B 组患者67.44%和48.84%（P＜0.05），充分说明齐拉西酮对心脏产生的负性影响较小，安全性较高。分析原因：抗精神病药物会对心脏的胆碱能M2 受体产生影响，后者会阻断α1 肾上腺素能受体[5]，继而引起窦性心动过速。在类奎尼丁样的作用下，会对离子通道产生影响，继而导致复极化障碍，心电图表现为T 波低平和ST-T 改变。氯氮平对α1 受体的亲和力要强于齐拉西酮，因此更容易对心血管造成不良反应。本研究两组患者的QT 间期延长，但都在500ms 以内，并没有出现尖端扭转性室速，其他心电图检查指标比较，没有明显差异（P ＞0.05）。

综上所述：精神分裂症患者服用齐拉西酮后，心电图改变的发生率较低，安全性明显高于氯氮平，值得推广。