基于微课的翻转课堂教学模式在中高职贯通药物应用护理教学中的实践

包辉英，周 焱

（上海健康医学院附属卫生学校，上海 200237）

翻转课堂又叫颠覆教学，是通过将传授知识和内化知识颠倒安排，转变传统课堂教学中师生角色，并对课堂时间重新进行规划的新教学模式[1]。近年来，国内外关于翻转课堂的文献急剧增多，国外已经形成一套完善的理论与实践研究体系并取得明显成效。我国关于翻转课堂教学模式的实践研究方兴未艾，近年来翻转课堂研究成果颇丰，但研究涉及的学科相对集中（计算机和英语等），翻转课堂在我国基础教育中已有初步发展，而绝大多数的翻转课堂教学论文是关于本科层次的[2]。本文以中高职贯通护理专业药物应用护理为例，设计基于微课的以临床真实案例为导向的翻转课堂教学模式，并将其应用于药物应用护理教学。

1 对象与方法

1.1 对象

以上海健康医学院附属卫生学校2015 级中高职贯通护理专业1 班和4 班学生为研究对象，各40 人，全部为女生。

1.2 方法

本研究采用实验对照法。随机选择2015 级中高职贯通护理专业两个班（1 班和4 班）学生为研究对象，1 班（实验班）采用翻转课堂教学模式，4 班（对照班）采用传统教学模式。两班学生年龄、性别、基础课成绩方面无显著性差异。授课期间学生的生活区域、学习环境、受管理程度一致。

1.3 教学方法

1.3.1 授课内容与方法 选取中枢镇痛药吗啡和阿司匹林、心血管系统用药硝酸甘油及传出神经系统用药毛果芸香碱为授课内容。实验班采用基于微课的翻转课堂教学模式，基于微课的翻转课堂教学模式技术路线如图1 所示。对照班采用讲授式的传统课堂教学模式。

1.3.2 授课教师 两班由同一名教师授课，以保证其可比性。

1.4 教学效果评价

图1 基于微课的翻转课堂教学与传统教学路线

1.4.1 理论测试 每一药物教学结束后，采用考教分离方式对两班进行测试，测试以统一命题、统一试卷和统一时间进行。授课教师和学生事前均未接触过试题，试题内容涵盖基础知识与病例，题型为简答题和综合题。将两班测试成绩进行统计分析并比较，分析是否有显著性差异。理论测试可以较为客观地反映学生学习效果。

1.4.2 问卷调查 课程教学结束后，向两班学生发放调查问卷，每项只允许选择一个答案，也可以选择弃权，将“好”“较好”判定为有效，将“一般”“差”判定为无效。问卷调查旨在收集学生对教学效果的主观评价数据。

1.4.3 临床用药护理实训技能考核 课程教学结束后，对两班学生进行临床用药护理实训技能考核，旨在收集学生临床用药护理能力的客观数据。

1.5 统计学方法

应用Excel 软件建立数据库，用SPSS 18.0 软件对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验进行统计推断。

2 结果

2.1 两班理论测试成绩比较

实验班学生理论测试成绩明显高于对照班，差异具有显著性（P＜0.01，见表1）。

表1 两班学生理论测试成绩比较（x±s，分）

2.2 两班问卷调查结果比较

向两班学生共发放调查问卷80 份，回收有效问卷80 份，有效回收率为100.0%。调查结果显示，在自学能力培养、沟通能力培养、临床思维能力培养、小组合作学习能力培养、学习主动性培养、探究学习能力培养以及针对性地解决问题能力培养方面，实验班学生评价高于对照班，见表2。

表2 两班学生问卷调查结果比较（n）

2.3 两班学生技能考核结果比较

实验班学生临床用药护理实训技能考核成绩明显高于对照班，差异具有显著性（P＜0.01，见表3）。

表3 两班学生技能考核成绩比较（x±s，分）

3 讨论

3.1 翻转课堂教学设计

根据药物应用护理课程特点，以工作过程为导向、职业能力为主线、项目任务为载体，结合护士用药过程，设计以临床真实案例为导向的翻转课堂教学模式。（1）课下：课前教师完成教学资源建设并在课前1～2 周将微课视频、基础自测题、小组讨论病例、思考题以微信方式发给学生；学生在线自主学习教学视频后完成基础自测题，小组成员分工合作，完成病例讨论。（2）课上：①课程导入：以项目任务载体，以案例用药情景导入工作任务；②将工作任务分解为选药与配药及用药注意事项、交代给药方法及时间、药物疗效及不良反应观察、用药后出现不良反应的应急处理；③学生角色扮演，模拟执行任务，将全班学生随机分成8 组，每组5 人，学生以小组为单位进行讨论与角色扮演，之后进行小组自评、全班点评，最后教师归纳总结并点评。

3.2 基于微课的药物应用护理翻转课堂有效性

（1）翻转课堂使学生从被动的听众转变为主动的学习者。翻转课堂在提高学生自主学习能力的同时，培养了学生小组合作和探究能力。（2）翻转课堂的开展需要信息技术的支持。本研究中的翻转课堂是基于微课的融合在线学习与面对面课堂学习优点的混合学习新形式。（3）课上合理安排教学活动，有利于学生对知识的内化以及知识体系构建[3]。（4）教师利用课堂时间帮助学生，有利于培养学生解决实际问题能力。课上的小组讨论，有助于学生掌握疑点和难点，穿插进行实训操作训练，有利于培养学生临床综合能力。翻转课堂教学强调“以学生为中心，以任务为驱动”，学生必须自己去分析、解决问题，因而能使学生批判性思维能力得到提高[4]。本研究结果显示，采用基于微课的翻转课堂教学模式的实验班理论测试成绩和技能考核成绩均高于对照班。问卷调查结果显示，实验班学生学习主动性、临床思维能力、自主学习能力及小组合作学习能力和探究学习能力均优于对照班。

3.3 翻转课堂教学存在的问题与对策

基于微课的翻转课堂教学模式对教师、学生和教学资源等提出了更高要求，其在实施过程中仍存在某些不足。在实施初期，翻转课堂对传统授课模式造成了较大冲击。部分学生反映难以在短时间内适应翻转课堂教学模式，具体表现在课前小组合作学习和课上小组讨论环节，需要一定时间来适应。为此，教师应当根据学生对翻转课堂的适应情况来调整课堂教学进度。同时，翻转课堂的实施需要教学网络、教学视频等教学资源的有力支持，畅通便捷的教学网络是学生自主学习的前提，制作精良的教学视频是翻转课堂教学顺利开展及其教学效果的保证。

4 结语

在以工作任务为导向的药物应用护理教学中应用基于微课的翻转课堂教学模式，能让教学内容与临床用药护理实践对接，激发学生学习兴趣，提高学生临床思维能力、操作技能、自主学习能力以及小组合作能力。