痰热清联合头孢唑肟治疗老年肺气肿的临床分析

李根 吴家龙 张元启

摘 要 目的：分析痰热清联合头孢唑肟治疗老年肺气肿的临床疗效。方法：选取92例老年肺气肿患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各46例，对照组给予头孢唑肟治疗，研究组给予痰热清+头孢唑肟治疗，观察两组患者的症状消失、体温恢复正常及住院时间，比较治疗前后两组患者的肺功能指标变化情况。结果：研究组患者的症状消失时间、体温恢复正常及住院时间显著短于对照组，2周后，两组患者的FVC、FEV1及PEF水平均明显提高，而研究组患者上述指标的升幅更大（P<0.05）。结论：痰热清联合头孢唑肟治疗老年肺气肿，能快速缓解和消除症状，改善肺功能，提高临床疗效。

关键词 痰热清 头孢唑肟 老年肺气肿

中图分类号：R286； R563.3 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2019）07-0030-02

Clinical analysis of Tanreqing combined with ceftizoxime in the treatment of the elderly with emphysema

LI Gen， WU Jialong， ZHANG Yuanqi

（Department of Respiratory Medicine， the Peoples Hospital of Shangli County， Jiangxi Shangli 337000， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the clinical effect of the combination of Tanreqing and ceftizoxime in the treatment of elderly patients with emphysema. Methods： Ninety-two elderly patients with emphysema were selected and randomly divided into a control group and a study group with 46 cases each. The control group was treated only with ceftizoxime and the study group with Tanreqing+ceftizoxime. The time for symptoms disappearance and the recovery of body temperature and the hospital stay was observed and the changes of lung function indexes were compared between the two groups before and after treatment. Results： The time for symptom disappearance， and the recovery of body temperature and the hospital stay was significantly shorter in the study group than the control group. The levels of FVC， FEV1 and PEF in the two groups were significantly improved and were much better in the study group than the control group 2 weeks after treatment （P<0.05）. Conclusion： The combination of Tanreqing and ceftizoxime for the treatment of elderly patients with emphysema can quickly relieve and eliminate the symptoms and improve the lung function and the clinical efficacy.

KEY WORDS Tanreqing； ceftizoxime； elderly emphysema

肺氣肿是呼吸内科的常见病，由慢性支气管炎等慢性肺部疾病引起，一般为慢性支气管炎的继发疾病[1]。肺气肿的不断发展，可能导致慢性肺源性心脏病的发生，进而逐渐丧失劳动能力，且常伴随咳喘等呼吸系统症状，严重影响患者的生活质量。临床对肺气肿以药物治疗为主，因此，用药方案及其效果成为临床实践和研究工作的重点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2018年3月江西省上栗县人民医院收治的老年肺气肿患者92例，依据患者的入院时间随机分为对照组和研究组各46例。其中对照组男性25例，女性21例；年龄66～83岁，平均（75.11±3.07）岁；病程6个月～4年，平均（2.35±0.57）年；7例合并肺心病，3例合并呼吸衰竭，20例合并睡眠呼吸障碍。研究组男性26例，女性20例；年龄67～82岁，平均（74.97±3.09）岁；病程7个月～4年，平均（2.39±0.55）年；6例合并肺心病，4例合并呼吸衰竭，21例合并睡眠呼吸障碍。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 纳入与排除标准[2]

纳入标准：①根据病史、病症、X线检查等综合诊断确诊；②年龄≥65岁；③对研究所用药物不过敏；④未合并慢性阻塞性肺疾病或慢性支气管炎；⑤研究观察期间未服用其他药物治疗。

排除标准：①合并肝肾功能障碍者；②合并代谢疾病者；③合并恶性肿瘤者；④依从性极差难以配合治疗者；⑤合并精神系统疾病者；⑥肺结核、肺部肿瘤或职业性肺病患者。

1.3 方法

患者入院后，均给予全面体检，对患者的病情、状况进行全面了解，嘱咐患者保证充足睡眠和休息，禁烟戒酒，给予营养支持，常规给予氧疗和呼吸指导。

对照组：将1～2 g注射用头孢唑肟钠（广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，国药准字H20148004）加入250 ml浓度为10%的葡萄糖注射液混匀，静脉滴注，在1～2 h内完成滴注，2～3次/d。

研究组：同样给予头孢唑肟钠治疗，用法用量同对照组。在此基础上，给予痰热清胶囊（上海凯宝药业股份有限公司，国药准字Z20130025）口服，3粒/次，3次/d。

两组均1个疗程/周，连续治疗2个疗程。

1.4 观察指标

治疗期间，观察患者呼吸障碍的改善情况，每日进行肺部X线检查，记录并比较患者症状消失时间、体温恢复恢复正常时间及住院时间。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 临床症状和体征恢复情况比较

研究组症状和体征恢复效果更理想，住院时间也显著缩短，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 治疗前后相关肺功能指标比较

经过2周的治疗，两组患者的肺功能均得到不同程度的改善，相关指标的检测值显著优于治疗前，治疗前后差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者改善效果更理想，兩组比较差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。

3 讨论

肺气肿在肺部疾病中属于偏重的一种，患者表现出终末细支气管远端气道的弹性变弱，发生过度膨胀或充气，肺部容积变大，部分患者的气道壁还会受到破坏。目前，临床对于肺气肿的发病机制尚未得出明确结论，但普遍认为其与患者支气管堵塞或体内蛋白酶-蛋白酶之间的平衡被破坏有关。由于老年人的肺功能在一定程度上有所下降，老年肺气肿发生率较高，疾病不断发展可能诱发肺源性心脏病，严重影响患者生活能力和生活质量。因此，临床十分重视老年肺气肿的治疗，而由于老年肺气肿患者发病后因疾病影响导致痰液聚集在支气管腔内部，痰液不易排出，易激发感染。所以，临床治疗老年肺气肿过程更加注重感染的清除。

临床多应用抗菌药物进行抗感染治疗，头孢唑肟是比较常用的一种。头孢唑肟的抗菌谱较广，对大肠埃希菌、奇异变形杆菌及肺炎克雷伯菌等均具有较高的敏感性，对各类链球菌亦具有较高的敏感性。头孢唑肟能够对细菌的细胞壁黏肽的合成产生有效抑制，进而抑制细菌的产生，杀菌效果理想。经静脉滴注给药，能够在5 min后达到血药峰浓度。应用于老年肺气肿患者的治疗中，能快速起到杀菌的作用，缓解感染，效果比较理想。但单纯应用头孢唑肟进行治疗，患者可能存在一定的耐药性，且受限于患者的胃肠道及肾功能等状况，有时需要减少剂量而延长用药期，导致药物见效缓慢。因此，临床逐渐尝试联合用药方案，采用抗菌药物联合中成药治疗，其中痰热清便是常用方案的一种[3]。

痰热清属于中成药制剂，由黄岑、山羊角、连翘、金银花及熊胆粉等成分组成。其中，黄岑具有清热解毒的功效，在呼吸道感染、肺炎等症的治疗中，具有理想效果，且不会产生耐药性；山羊角具有清热、活血化瘀的作用；连翘清热解毒、消肿散结；金银花入肺经，清热解毒，具有较强的抑菌作用，还能提升患者免疫力，增强体质；熊胆粉则可清热消肿。痰热清结合诸药药性药效，能起到突出的抗病毒、抗感染和化痰、清热、解毒的功效，诸药皆苦寒，对于风温肺热病属的老年肺气肿，具有良好作用[4]。用药后，可快速杀菌、消炎，能在短时间内缓解和消除患者的感染现象，痰液得到稀释，患者上呼吸道不适得以恢复，呼吸顺畅，肺通气功能也随之显著改善。痰热清对患者身体刺激小，极少发生耐药性，药效确切。王海妮[5]应用痰热清结合头孢呋辛钠的方案进行老年肺气肿感染患者的治疗，证实了联合用药方案的治疗效果更为理想。

本研究采用头孢唑肟结合痰热清的方案进行老年肺气肿患者的治疗，结果显示，采用联合治疗方案的研究组患者，取得了更为理想的治疗效果。患者年龄偏高，多伴随不同程度的肾脏功能退化，且加之患者体质、营养因素的影响，服药后的药物吸收效果也存在一定的局限，因此，对照组单用头孢唑肟治疗的整体治疗效果并非十分满意。而研究组中，辅助应用痰热清胶囊，不仅能发挥理想的清热、解毒、消肿、化痰作用，快速恢复患者呼吸功能和肺通气功能，还能够起到增强患者免疫力和体质的作用，增强患者对抗细菌的能力，药物吸收性也得以提升。呼吸障碍缓解更快，效果更好，相关肺功能指标明显改善，患者肺内X线检查结果更理想，因而，整体治疗效果更理想，住院时间显著缩短，相比于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

参考文献

[1] 宋丽军. 痰热清联合头孢他啶治疗老年肺气肿感染疗效分析[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（17）： 216-217.

[2] 赖宁， 钟典， 金颖康. 比阿培南联合痰热清治疗老年肺气肿的临床疗效[J]. 内蒙古中医药， 2017（14）： 61-62.

[3] 张艳. 痰热清联合头孢呋辛钠治疗151例老年肺气肿感染的临床疗效观察研究[J]. 山西医药， 2017， 46（4）： 438-440.

[4] 王瑜， 彭鹏， 邹文蓉. 痰热清注射液联合抗菌药物治疗肺癌化疗后肺部感染的临床疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病， 2016， 24（6）： 133-134.

[5] 王海妮. 痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染的临床效果[J]. 临床医学研究与实践， 2017（5）： 16-17.