手术室专科护理分组对预防外科术后呼吸道感染的效果分析

刘 英,夏秀红,黄 鹂

(1.泰和县中医院，江西 泰和 343700；2.永丰县中医院,江西 永丰 331500)

手术治疗是外科患者的主要治疗方法之一，外科手术带来的创伤大，且一般手术均需要麻醉，故常引发各类术后并发症，其中以呼吸道感染发生率居高，而后者以全麻患者更易发生[1]。手术室为医院的重要组成部分，是外科手术治疗和急危重症患者的抢救场所，其护理质量直接影响到手术患者的安危，也是医院外科手术技术发展的重要因素[2]。手术室专科护理分组是一种新型的护理模式，能使手术室护士更专业化发展[3]。我院针对行手术治疗的外科患者采用手术室专科护理分组，评估该护理模式应用于外科手术患者中的效果，旨在为该护理模式的临床应用提供可靠依据。现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2017年12月～2018年11月行手术治疗的外科患者256例，随机分为观察组和对照组，各128例。观察组中男66例，女62例；年龄20～87,平均(50.3±4.8)岁；手术类型：普外科28例，脑外科12例，妇产科32例，心胸外科7例，泌尿外科26例，五官科8例，骨科15例。对照组中男66例，女62例；年龄21～85,平均(51.2±5.2)岁；手术类型：普外科30例，脑外科11例，妇产科33例，心胸外科6例，泌尿外科25例，五官科7例，骨科16例。2组患者麻醉方式均为气管插管全身麻醉，并排除术前合并呼吸道感染、慢性支气管炎、肺部疾病、严重的心肝肾等重要器官疾病者。2组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规手术室护理。包括术前将患者接入手术室，询问患者情况，检查手术器械是否完好，术中配合手术，密切观察患者生命体征，手术结束后将其送回病房。

1.2.2观察组在常规护理的基础上给予手术室专科护理分组模式。(1)分组：根据手术的种类，除护士长外将所有护理人员分为5个专科护理组，分别为普外及脑外科组、妇产科组、心胸外科组、泌尿外科组、五官科及骨科组。(2)专科组的组成：护士长根据各专科的手术量分配合适数量的护士，根据年龄、学历及职称的高、中、低按照1∶2∶3的比例进行搭配，一般配备护士4～6名，每个专科护理组由1名中级职称以上的业务骨干护士担任组长；每组人员每3个月轮转1次。(3)培训管理：专科组长组织组员进行定期培训，培训内容包括专科手术发展特点、手术室护理新技术、手术室仪器设备的使用和保养情况、手术医生个人动态习惯。不定期派各组长外出进修，并将进修内容反馈到组员。(4)阶段性考核：每2周由护士长及专科组咽拭子长抽考组员，对不合格者进行强化培训。

1.3观察指标(1)术后5 d咽拭子阳性率、呼吸道感染率及住院时间。(2)术后排痰效果：术后第3 d患者基本无痰，咳嗽、咳痰症状消失，听诊呼吸音正常为显效；痰液较易咳出，咳嗽、咳痰症状消失，听诊肺部少许啰音为有效；患者分泌物由少变多，伴咳嗽、咳痰，时感胸闷、呼吸困难，听诊肺部啰音增多为无效。

2 结 果

2.12组患者术后5d咽拭子阳性率、呼吸道感染率及住院时间比较观察组术后5 d咽拭子阳性率、呼吸道感染率及住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者术后5 d咽拭子阳性率、呼吸道感染率及住院时间比较

2.22组患者术后排痰效果比较观察组术后排痰有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者术后排痰效果比较/n=128

3 讨 论

呼吸道感染是麻醉手术后最常见的并发症之一，其中全麻手术由于气管插管妨碍会厌的闭合、损伤呼吸道黏膜等因素，其感染率明显高于连续性硬膜外麻醉者[4]。因此，本研究所选研究对象为气管插管全身麻醉外科手术患者。

手术室是一个特殊的护理部门，其护理质量直接影响到手术患者的安危；而作为外科手术和急危重症患者的抢救场所，手术室护理对发展医院外科技术具有重要意义[5]。传统的手术室护理中，护士未固定专科组，常可能出现全而不精、专科配合不娴熟等情况[6]。随着外科技术的不断更新，专科手术向精细化、高难度方向发展，手术操作过程对手术室护士专科技术的要求也随之上升，多种外科的通科医护配合已不能满足手术室护理的需求[7]。本研究采用手术专科护理分组模式，将手术室护理向专科性定人参与型转变，通过设置专科护理小组，采取专科培养形式，使其掌握专科专业的理论基础，熟悉专科手术配合的特殊要求，定病种配合和定人配合专科手术，从而大大提高了专科配合水平，促使专科配合技能趋于程序化、专业化、规范化，进而使患者得到优质、高效的护理，提高治疗效果，减少并发症的发生[8]；另外，专科分组实行护士长—专科组长二级负责制，有利于护士长对护理人员的管理，能使人力资源得到有效利用，进一步推动手术室专科护理学科的快速发展。

本研究结果显示，观察组术后5 d咽拭子阳性率、呼吸道感染率及住院时间均明显低于对照组(P<0.05)，术后排痰有效率明显高于对照组(P<0.05)，表明将手术室专科护理分组应用于外科手术患者中的效果显著，能有效减少术后呼吸道感染的发生，改善患者预后，提高临床护理质量，同时优化手术室人力资源管理模式，使科室管理更加科学、规范。