心晴指数问卷在脊柱外科围手术期患者心理状态的评价与研究

蒋满香，周 兴，曾国华，苏桂娣，丁美兰

(赣州市人民医院创伤外科，江西 赣州 341000)

脊柱外科危重患者多，生活不能自理，患者由于疾病原因容易产生紧张、焦虑、恐惧、抑郁甚至自杀等心理问题，若在手术期间不能给予正确有效的护理干预，很容易使其出现不良的心理，且不能更好地配合治疗，从而影响疾病的预后和生活质量[1]。本研究选取2016年10月～2017年12月我院收治的98例脊柱外科手术患者，探寻《心晴指数量表》对围手术期患者心理状态的干预效果，观察两组护理患者的治疗配合依从性、平均住院日、患者满意度，评价《心晴指数量表》在临床中的使用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2016年10月～2017年12月我院收治98例脊柱外科手术患者，随机等分为实验组和对照组。实验组49例，其中男29例，女20例，年龄26～70岁，平均(46.5±2.3)岁，体重49～75 kg，平均(60.5±3.4) kg。疾病类型：胸椎骨折11例；腰椎骨折7例；腰椎间盘突出症9例，颈椎病12例，颈椎骨折6例，腰椎滑脱4例。对照组49例，其中男28例，女21例，年龄27～69岁，平均(46.8±2.4)岁，体重50～74 kg，平均(60.2±3.3) kg。疾病类型：胸椎骨折12例,腰椎骨折6例,腰椎间盘突出症8例，颈椎病13例，颈椎骨折5例，腰椎滑脱5例。两组患者在年龄、性别及病情等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组采用常规护理方法,实验组在常规护理的基础上使用《心晴指数量表》对其进行筛查，对心晴指数得分在正常值范围的患者采取一般心理护理，对筛查出的轻度心理障碍患者请科室心理护理小组成员进行指导护理，对中度心理障碍患者请院级心理护理小组成员进行指导护理同时配合药物治疗，对重度心理障碍患者请院心理科医生会诊提出指导意见同时配合药物治疗，必要时请院外专家会诊。

1.3观察指标观察两组患者护理前后训练依从度、心理状态以及患者对护理质量的满意度。两组护理前、后心理状态比较：两组心理状态采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分进行评估。

2 结 果

2.1两组患者护理后训练依从度比较表1显示，实验组患者护理后依从度较对照组明显升高，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者护理后训练依从度比较

2.2两组患者护理前后心理状态比较实验组焦虑、抑郁发生少于对照组，实验组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组，且两组间与护理前相比，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表2 两组患者护理前后心理状态比较

2.3两组患者对护理质量的满意度比较实验组患者对护理质量的满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。

表3 两组患者对于护理质量的满意度比较/n=49

3 讨 论

人的心理因素与全身生理活动有着密切的联系，情绪能影响免疫功能，如恐惧、紧张可使机体的“免疫监视”作用减弱，反之，良好的心理因素具有治疗价值，因此重视对患者心理的研究，做好心理护理是提高护理质量的重要环节[2-3]。现有的护理模式无法发现患者的不良心理状态，也未对心理状态不佳的患者采取针对性的个性化心理护理，这样易忽视患者的不良情绪，从而影响患者治疗配合的依从性[4-5]。针对这一问题，项目组探寻一种既能发现心理状态不佳患者，又能提高心理护理效果的方法[6-7]。《心晴指数量表》问卷可提早发现患者的不良心理状态，医护人员对心理状态不佳的患者给予针对性的个性化护理，及时采取相应的心理干预和药物治疗，即可提高患者治疗配合的依从性，缩短平均住院日，降低医疗运行风险，也能避免潜在的医疗纠纷，提高患者满意度，同时通过测评工作患者更愿意向护士敞开心扉，医护患关系更加融洽和谐，充分诠释了“以患者为中心”，融入人文关怀的护理服务理念[8-9]。

本研究显示，实验组患者护理后依从度较对照组明显升高，两组比较差异有统计意义。实验组焦虑、抑郁发生少于对照组，实验组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组，且两组间与护理前相比，差异有统计学意义。患者对护理质量的满意度实验组亦明显高于对照组，因此，我们认为《心晴指数量表》可及早发现不良心理状态的患者，医护人员可根据心理障碍的程度给予针对性的护理，确保住院患者的良好心理状态，提高治疗配合依从性，缩短平均住院日，提高患者满意度，降低医疗运行风险，从而避免潜在的医疗纠纷。