特布他林常温和预热雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期的临床对比

王东兰

(绍兴市第七人民医院，浙江 绍兴 312000)

支气管哮喘急性发作期时，患者可能出现呼吸困难、肺部哮鸣音、胸闷、咳嗽及喘息等紧急症状[1]，严重时可致死，因此需选取适当的药物、通过合理途径给药。特布他林可缓解呼吸道炎症反应，对支气管哮喘病情予以控制[2]。临床应用特布他林时多为常温雾化吸入。近年来，我院尝试预热雾化吸入特布他林给药，获得了良好效果。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2017年1月至2018年12月我院收治的76例支气管哮喘急性发作期患者。按随机数字分组法分为对照组和实验组，每组38例。平均年龄(49.63±3.58)岁。平均病程(4.32±1.58)年。两组基本临床资料对比无显著差异(P>0.05)。本研究经院内伦理会审核备案。纳入标准：(1)诊断根据《支气管哮喘防治指南(2016年版)》标准；(2)年龄≥18岁；(3)近半年未用过糖皮质激素类药物；(4)可正常理解、表达，遵医嘱用药；(5)签署知情同意书。排除标准：(1)合并恶性肿瘤；(2)合并HIV阳性或免疫缺陷性疾病；(3)哺乳期或妊娠期女性；(4)伴随意识障碍、精神疾病病史、自身免疫类疾病；(5)合并心、肝、肾功能障碍等。

(二)方法。

患者均经对症、支持治疗：祛痰(盐酸氨溴索)，解痉平喘(多索茶碱)，鼻导管吸氧，合理应用抗病原菌药物，合理饮食和必要的营养支持。对照组：特布他林常温雾化吸入，3次/天，连续用药2周。实验组：特布他林预热雾化吸入。特布他林：1ml:0.25mg/支,取1支溶于5mL生理盐水，制成雾化吸入液，将一次性氧气雾化吸入器与恒温器妥善连接，恒温器温度设置为37℃，进行预热处理后再将雾化液雾化吸入，3次/天，连续用药2周。

(三)观察指标和评估标准

(1)症状缓解时间：肺部哮鸣音、胸闷、气促、咳嗽等。(2)治疗前后两组第1s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)。(3)临床疗效：显效+有效=总有效率。治疗后哮喘、咳嗽等症状显著减轻，PEF升高≥25%，为显效；症状部分减轻，PEF升高≥15%，但≤25%，需行糖皮质激素或支气管扩张剂治疗，为有效；临床症状未见改善，PEF升高<15%，为无效。

(四)统计学分析。

二、结 果

(一)两组临床疗效比较。

与对照组比，实验组治疗总有效率升高(P<0.05)(见表1)。

表1 两组临床疗效比较(n)

(二)两组症状缓解时间比较。

与对照组比，实验组肺部哮鸣音、胸闷、气促、咳嗽等症状缓解时间均缩短(P<0.05)(见表2)。

表2 两组症状缓解时间比较

(三)两组不同时间肺功能指标比较。

治疗后，实验组肺功能指标均高于对照组P<0.05(见表3)。

表3 两组不同时间肺功能指标比较

三、讨 论

近年来，我国支气管哮喘发病率已达4%[3]。现阶段，针对支气管哮喘急性发作期还无特效治疗方案[4]。治疗原则主要是解除气流受限，改善低氧血症，减轻症状，控制疾病进展及改善肺功能。特布他林有口服、雾化吸入等用药途径。其可舒张气道平滑肌，抑制、减轻内源性致痉因子，改善呼吸受限状况。

本研究中，对照组常温雾化吸入特布他林，实验组在特布他林雾化吸入前行预热处理。结果可见，实验组治疗总有效率，肺部不适症状缓解时间，肺功能改善等均优于对照组(均P<0.05)，说明预热特布他林雾化吸入可尽早缓解临床症状、提升患者的就诊体验，且可改善肺功能，有利于改善预后。雾化吸入常温用药时，因雾化液温度低于呼吸道内温度，故低温药液可一定程度抑制呼吸道上皮纤毛运动，增加气道发生痉挛可能性。而预先对药物预热可使其温度和气道内温度接近，避免对呼吸道的刺激及造成呼吸道顺应性的降低。

综上所述，对支气管哮喘急性发作期患者，实施特布他林预热雾化吸入能更有效的改善患者肺功能，促使症状尽早缓解，有助于提高治疗效果，值得推广。