吃消食药也要分虚实

黎钰莹

很多人面对丰盛的佳肴，难免胡吃海喝。消化不良、腹痛腹胀就容易找上门来。家中常备的助消化中成药剂保和丸和健脾丸虽然可以解燃眉之急，但也不能乱吃，还是应辨明病因再用药。

吃多不消化适合用保和丸

保和丸偏于实证，由山楂、陈皮、半夏、茯苓、神曲、莱菔子、连翘组成，功效是消食和胃、清热化湿。保和丸的配方可分为三组药：第一组是焦山楂、焦神曲、焦麦芽（焦三仙）和莱菔子，可化陈腐之积，下气消胀。第二组是二陈汤去甘草，可健脾化痰湿。第三组是连翘，升浮宣散、清郁热、散滞结。其中，山楂消一切食积，特别是消肉食油腻之积。神曲消食健脾，善于消酒食陈腐之积。莱菔子消食下气，善消谷面痰气之积。半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕，以消除食阻气机之证。食积内停，易生湿化热，故配茯苓健脾祛湿，和中止泻。连翘消除食物没有被消化而在胃肠中积累的郁热，共为佐药。也就是说诸药合用，全面促进脾胃对鱼蛋肉菜酒面各类杂食的消化，从而缓解痰湿、和解脾胃。

用西醫思维看，保和丸的配方成分可提高胃蛋白酶活性，增加胰液分泌量，提高胰蛋白酶的浓度和分泌量，所以能助消化。所以，保和丸是治疗食积的通用方，以脘腹胀满、嗳腐厌食、苔厚腻、脉滑为辨证要点。

食少又腹泻适合用健脾丸

健脾丸偏虚证，由白术、木香、黄连、甘草、白茯苓、人参、神曲、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、山药、肉豆蔻组成，功效是健脾和胃，消食止泻。健脾丸的配方可分成四组药：第一组药是人参、白术、白茯苓、甘草、木香、砂仁（香砂六君子汤），可益气健脾，行气化痰，主治脾胃气虚，痰阻气滞证。第二组药是焦山楂、焦神曲、焦麦芽（焦三仙），可消食化滞、和胃止泻、健运脾胃。第三组药是山药、肉豆蔻，可健脾止泻。第四组药是黄连，清热燥湿以治湿热。

用西医的思维看，健脾丸主要有抗菌、抗胃溃疡、促进消化液分泌等作用。其中，党参、白术、陈皮、枳实、山楂有抗菌的作用。党参、陈皮具有抗胃溃疡的作用。白术、陈皮、枳实、山楂、麦芽有促进消化液（唾液、肠液、胆汁等）分泌的作用。

所以，健脾丸是治疗脾虚食停、生湿化热的常用方，以食少难消、脘腹痞闷、大便溏薄、苔腻微黄、脉虚弱为辨证要点。

综上所述，保和丸和健脾丸均可治疗食积内停，调理脾胃，但治疗的侧重点不同。保和丸以消食导滞为主，消食较强，健脾较弱，不适合体虚无积滞者服用。健脾丸以健脾开胃为主，健脾较强，消食较弱，不适合食积实证者服用。两药不可混为一谈。