一例金钱豹皮肤肿瘤的救治

文│杨淑梅（辽宁省建平县马场动物卫生监督所）

纤维细胞增生性肿瘤是由分化良好的皮下结缔组织构成，一般为良性肿瘤，很少发生恶变，治疗应以手术切除为主，常发生于机体的肩胛部、股部及臀部等部位。

某动物园饲养人员，发现一只成年雄性金钱豹右后肢小腿内侧部位异常，经兽医前来观察，该豹小腿胫骨部有一处红白色，长约6厘米疑似骨折断端样物，经人工刺激驱赶行动正常，无运步异常等状况，为了进一步确诊该部位的病情，决定对该只金钱豹实施麻醉。

一、麻醉

1. 麻醉前准备。

（1）禁食。对该只金钱豹实施禁食24小时。

（2）准备相应的麻醉药品、解药及吹针注射器械。复方氯胺酮（盐酸氯胺酮0.3克、盐酸二甲苯胺噻嗪0.3克、盐酸苯乙哌酯1毫克）、陆醒宁（盐酸苯噁唑60毫克)、阿托品、2.5毫升压力管、不锈钢吹管等。

（3）准备常规的外伤处理药品。双氧水、利凡诺、碘伏、生理盐水、纱布、磺胺结晶粉等。

（4）准备相应的手术器械。剃毛器、手术刀、止血钳、高分子绷带、钢板、骨锯等。

（5）准备输液、采血物品。生理盐水、头孢曲松钠、止血敏、甲硝唑、常规管、生化管等。

（6）缝合器械。缝合针、缝合线。

2. 实施麻醉。

（1）麻醉前给药。吹管注射阿托品1毫克，目的是减少腺体分泌产生的黏液误吸入呼吸道引发肺炎的风险。

（2）麻醉。事先对该金钱豹估重，约75千克，应用复方氯胺酮对其麻醉，给予250毫克吹管肌内注射，5分钟趴卧，8分钟舌伸出，10分钟呼吸深而慢，全身肌肉松弛，经人工刺激无任何反应。在确保安全的前提下，将其头部、前后肢固定好。

二、实施手术

1.采血做血常规、血生化，测心率、呼吸次数、体温等。心率135次/分钟，呼吸12次/分钟，体温38.2℃。

2.使用药物。静脉输液抗菌消炎、止血、抗病毒的药物，如头孢曲松钠、甲硝唑、利巴韦林等，肌内注射止血敏。

3.肿物切除。经检查，患处为突出于皮肤的肿状物非骨折，触摸后发现该肿物基部游离于皮肤，未扎入肌肉等深部组织，长度大约为6厘米，色泽基部红润，尖部苍白，质地柔软。应用剃毛器对患处周围进行剃毛，碘伏擦拭消毒，运用手术刀沿着肿物基部进行切除，并将该肿物装入浸泡福尔马林的密封袋中，等待做病理切片培养。对术部常规消毒处理，并对出血组织进行血管结扎。动物病理报告单显示，纤维细胞增生性肿瘤，倾向交界性肿瘤；注意随诊；如复发建议局部扩大切除。

4.患处缝合。应用缝合针对切除部位皮肤进行结节缝合，共计缝合5针。

5.术后注射解药。注射陆醒宁、维生素C、肌酐。

三、术后观察及护理

术后约3小时该金钱豹呈趴卧姿势，期间地面有几处呕吐物，5小时仍趴卧，期间挪动过地方，经人工刺激后，可抬头。第二天清晨观察，已在圈舍内来回行走。手术当日绝食、绝水，第二日正常投食、饮水，并在水里添加维生素、电解质粉等药物。为防止术部伤口感染，对其连续3日实施吹管肌肉注射抗生素，头孢曲松钠2克，并给予口服抗生素药物，阿莫西林胶囊3粒/次，2次/日，维生素C3粒/次/日。

四、分析讨论

1.正确认识纤维细胞瘤与肉瘤二者的区别。两者外观及发生部位相似，必须通过组织切片病理检查进行区分。纤维瘤为良性肿瘤，与周围组织分界清楚，瘤体周围有包膜，发现应尽早手术，否则有可能转为恶性肿瘤。纤维肉瘤乃是恶性肿瘤，必须通过手术切除，治疗较复杂。

2.定期麻醉复查。病理报告单显示出，该纤维细胞增生性肿瘤有复发的可能性，因此需要兽医定期对其麻醉，进行复查，检查是否有复发的迹象，若发现建议及时扩大切除创口面积，并做好相应的处理工作。另外手术完毕后，应改善动物的饮食结构，加强营养，提高动物的机体免疫力，防止继发感染。

3.减少或减轻动物在麻醉过程中的不良反应。如果该金钱豹在麻醉后至苏醒这段时间，出现过流涎、呕吐等症状，怀疑该金钱豹生理结构特点及对该麻醉药敏感，因而要加强其他药物的配合运用。如阿托品可减少麻醉过程中支气管黏液的分泌防止引发肺炎，也可解除平滑肌痉挛及解除迷走神经对心脏的抑制；甲氧氯普胺等止吐药可缓解胃肠不适引起的呕吐。

4.辅助性药物帮助恢复苏醒。

由于复方氯胺酮没有特定的解药，主要依靠药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄等药代动力学的完成。为了尽快帮助其苏醒，避免某些意外情况的发生，可以通过注射陆醒宁、维生素C、肌酐等药物制剂，帮助其在肝、肾等脏器加速生物转化，代谢分解，从而达到辅助苏醒的目的。

5.提高对肿瘤成因的重视。近年来野生动物肿瘤的发生率也像人类、家畜、家禽一样，有明显的提高。其成因与病毒、霉菌、寄生虫、致癌因子、创伤和细胞机械性移植等外在因素有关，还可能与动物的年龄，内分泌品种品系和动物免疫状态等内在因素有关。