新都地区常驻人口寄生虫感染结果分析

钟帆 陈静

[摘要]目的 分析该地区常驻人口寄生虫感染的地域特点，为本地区肠道寄生虫感染防治提供科学依据。方法 回顾性分析2017年6月～2018年6月新都区常驻人口于我院进行大便常规检查的22 388例结果数据。结果 22 388例大便常规检查数据中，检出肠道蠕虫3种。其中钩虫感染16例出现不同程度的血红蛋白下降，10例嗜酸性粒细胞百分比及绝对值明显上升，6例出现大便隐血阳性。肠道寄生虫总感染率为0.125%（28/22 388），主要以钩虫（24/28）感染为主。男性和女性肠道寄生虫感染率分别为0.074%（8/10 853）和0.173%（20/11 535），两者比较，差异有统计学意义（χ2=4.447，P<0.05）。各职业肠道寄生虫感染率由低到高依次为学生、学龄前、其他和农民，感染率分别为0.000%、0.032%（2/6281）、0.141%（10/7089）、0.201%（16/7954），各职业肠道寄生虫感染率比较，差异有统计学意义（χ2=9.534，P<0.05）。35～65岁人群肠道寄生虫感染率较高，为0.220%（16/7261），>65岁人群感染率为0.170%（10/5866），<7岁人群感染率为0.032%（2/6281），其他年龄组人群无人感染，各年龄组间感染率比较，差异有统计学意义（χ2=14.348，P<0.01）。结论 新都区常驻人口肠道寄生虫感染以钩虫为主，虽然感染率偏低，但不能忽视漏检因素，仍需采取有效科学的措施对高危人群加以宣传防治。

[关键词]大便常规;肠道寄生虫;钩虫;感染率

[中图分类号] R53          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）3（a）-0186-03

寄生虫病在我国流行历史悠久，严重危害人民群众健康，是我国重要的公共卫生问题之一，2004年人体重要寄生虫感染现状调查结果显示，土源线虫感染率为19.56%，而四川省的感染率为39.66%，远高于全国水平，钩虫感染居全国第3位。2015年的调查结果显示，四川省土源线虫感染率与2004年相比，有大幅下降[1-3]。为了解新都地区常驻人口寄生虫感染地域特点，为当地寄生虫病防治提供依据，对2017年6月～2018年6月新都区常驻人口受检于我院的22 388例大便常规检查结果进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月～2018年6月于我院进行大便常规检查的22 388例新都区常驻人口（包括外来人口居住超6个月者，但排除当地人口外出超过6个月者）作为调查对象。

1.2方法

1.2.1粪便检查  对送检大便用生理盐水涂片镜检检查虫卵，同时进行大便隐血检测。

1.2.2统计学分析  采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1寄生虫感染情况

22 388例检查中，肠道寄生虫总感染率为0.125%（28/22 388），均为蠕虫感染。以钩虫卵为主，占85.72%（24/28），其中1例粪便中查见成虫;蛔虫卵、粪类圆线虫卵各占7.14%（2/28）。

2.2不同特点受检者的肠道寄生虫感染情况

不同性别、年龄和职业人群肠道寄生虫感染情况见表1。调查人群中，男女比例为0.94∶1，男性和女性肠道寄生虫感染率分别为0.074%（8/10 853）和0.173%（20/11 535），两者比较，差异有统计学意义（χ2=4.447，P<0.05）。

将受试者按照职业不同分为农民、学龄前、学生、其他共4组，其中学生组无寄生虫感染，农民组感染率最高，各职业肠道寄生虫感染率由低到高依次为学生、学龄前、其他和农民，感染率分别为0.000%、0.032%（2/6281）、0.141%（10/7089）、0.201%（16/7954），各职业肠道寄生虫感染率比较，差异有统计学意义（χ2=9.534，P<0.05）。

本次调查对象中，最小者为出生10 h，最大者为101岁。共分为5个年龄组，其中7～13岁、13～35岁均无蠕虫感染，35～65岁人群肠道寄生虫感染率较高，为0.220%（16/7261），>65岁人群感染率为0.170%（10/5866），<7岁人群感染率为0.032%（2/6281），其他年龄组人群无人感染，各年龄组间感染率比较，差异有统计学意义（χ2=14.348，P<0.01）。

2.3粪便隐血试验

28例蠕虫感染者，蛔虫、粪类圆线虫感染者均为阴性，24例钩虫感染者中有6例为阳性。

2.4血液检验

28例蠕虫感染者中，蛔虫、粪类圆线虫感染者未出现贫血现象，且嗜酸性粒细胞正常;而24例钩虫感染者中，有16例出现了不同程度的血红蛋白下降，10例嗜酸性粒细胞百分比及绝对值明显上升。

3讨论

成都市新都区属于中亚热带湿润季风气候区，气候温和，雨量充足，且当地农民以种植农作物为主，非常适宜土源性线虫的生长发育。从就诊于我院2017年6月～2018年6月的患者寄生虫筛查情况来看，总感染率为0.125%，钩虫、蛔虫、粪类圆线虫的占比分别为85.72%、7.14%、7.14%，与2015年全省监测数据结果比较，本研究结果均处于较低水平。

本研究数据中，新都地区粪便中查见的寄生虫卵均为消化道寄生虫，致病多数局限于消化系统，但也有些虫种因致病机制不同而导致其他系统的损害。其中钩虫感染导致16例患者出现不同程度血红蛋白下降，6例患者大便隐血试验阳性，10例患者出现嗜酸性粒细胞百分比及绝对值明显上升。而蛔虫、粪类圆线虫感染者大便隐血及外周血检测均无明显变化。有研究显示，嗜酸性粒细胞的变化因感染虫种或受累脏器有所不同，并且与感染程度和感染时间有关[4-5]。同时在寄生虫感染中，各种细胞因子及细胞对人体致病也发挥着重要作用。肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor α，TNF-α）具有广泛的生物学活性，它通过协同γ-干扰素（Interferon-γ，IFN-γ），活化单核巨噬细胞;激活T细胞促进其它炎性因子的产生;上调黏附分子和趋化因子等募集中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞等炎症细胞来发挥作用[6]，导致组织器官的炎症损伤。Th17细胞在寄生虫感染早期起着至关重要的保護作用，且在寄生虫感染免疫过程中具有双向的功能作用，即感染早期应有效促进Th17细胞的免疫应答以提高宿主减虫率，而在感染晚期，需有效抑制Th17细胞的免疫应答，以减轻宿主病理反应[7-8]。

通过各省寄生虫病的防治经验，重点宣传和引导群众逐步养成不生食或半生食鱼类、螺类和肉类的饮食习惯，不用未经无害化处理的粪便喂鱼和施肥，在生产生活中加强防护，避免赤足下水下田，防止蚊虫叮咬是普遍的防治要点[9-14]。为了将我区的寄生虫感染率持续控制在低水平，不仅要合理向群众宣传绿色、环保的生产、生活方式，还应在培养专业的防治技术队伍的同时，建立完善的监测机制、设立综合防治试点，将信息化充分应用到寄生虫病防治工作中[15-18]，以切断肠道寄生虫病传染，减少传染源，从而有效控制肠道寄生虫病的传播和流行。

但是，由于我院大便检测采用生理盐水涂片镜检，人员的技术水平，取样时间、方法的影响，均可导致低感染度的标本极易漏检。在医院的大批量分散检测中，加藤厚涂片法、饱和盐水或硫酸锌浮聚法又费时、费力，不利于长期预防监测。在石锋等[19]的研究中发现，用钩虫成虫可溶性抗原制备胶体金免疫层析试纸条检测，钩虫感染者血清敏感性可达88.4%，特异性94.9%，并且操作快速简便，适用于基层应用。而随着分子寄生虫学的发展，作为对病原学和免疫学的补充，可以从分子和基因水平探讨寄生虫入侵宿主的分子机制，寻找抗寄生虫药物的分子靶标，可分离出鉴定诊断用特异性抗原分子和疫苗候选抗原分子，对解决寄生虫病的诊断、治疗和预防等提供了更先进的平台[20]。

综上所述，不仅要提升人员专业技术水平，采用科学有效的宣传监测手段，同时也要关注检测方法更新，从而更高效的提高检出率，降低人群肠道寄生虫病感染率。

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（收稿日期：2018-09-25  本文编辑：孟庆卿）