现代微生物检验用于疾病感染控制的研究

罗华山

【摘要】 目的：分析在疾病感染控制中提高现代微生物检验的价值。方法：以2014年2月-2015年6月笔者所在医院收治的320例尿路感染患者作为研究对象，共培养出320株大肠埃希氏菌。将以上所培养的大肠埃希氏菌随机分成对照组和观察组，每组160株。对照组患者未经过微生物检验，由医护人员结合临床经验对患者开展治疗。观察组患者则进行现代微生物检验，并结合检查的结果对患者开展针对性的治疗。对比分析两组患者的感染情况。结果：两组患者治疗前感染及分布情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者的感染程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在疾病感染控制中加强现代微生物检验可有效的对疾病感染进行预防和控制，对易感人群进行严格检测，有助于降低感染发生率和减轻感染程度，值得在临床上推广使用。

【关键词】 微生物检验； 疾病感染控制； 感染率； 干预措施

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.080 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）01-0143-02

医院感染指的是在医院治疗和住院期间发生的感染及患者治疗、住院期间获得，出院后发生感染的情况，对患者的身体健康和生命安全造成严重威胁，随着新型医疗材料和技术设备在临床中的广泛应用，医院感染的发生率也呈现明显的上升趋势，如何有效控制医院感染成为目前医疗工作面临的一项重要课题[1]。目前，我国科学技术日渐发展，各种检验技术逐渐成熟。检验医学已成为现今医疗领域中非常重要的一门学科，它的发展对整个临床医疗质量的提升起着关键作用。近年来，我国临床医学检验技术不断提高，大部分医院的全程质量管理体系也在不断的完善。而微生物检验指的是应用分子分型、血清学分型、噬菌体分型、质粒图分析等方式进行病原菌种类和类型的鉴定，在感染检验中逐渐发挥重要的作用。本文以笔者所在医院医院2014年2月-2015年6月收治的320例尿路感染患者为对象进行入组研究，分析在疾病感染控制中加强现代微生物检验的价值，研究效果理想，具体研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究中共纳入研究对象320例，均为2014年

2月-2015年6月笔者所在医院收治的尿路感染患者，采用随机数字表法将其随机分成两组。观察组160例，其中男64例，女96例，年龄6～81岁，平均（42.36±9.02）岁，住院时间5～58 d，平均（14.35±4.25）d。对照组160例，其中男84例，女76例，年龄7～78岁，平均（39.65±3.14）岁，住院时间7～61 d，平均（15.33±9.05）d，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者未经过微生物检验，由医护人员结合临床经验对患者开展治疗。观察组患者则进行现代微生物检验，并结合检查结果对患者开展针对性的治疗。操作步骤具体如下。

1.2.1 细菌鉴定和药敏试验 取样获得纯菌种后，检测操作者应用杭州天和微生物试剂有限公司生产的试纸（ID32R）进行细菌鉴定，并与我国卫生部提供的标准菌株做比对。应用ATBG-5试纸（杭州天和微生物试剂有限公司）进行培养后菌株的药敏试验，并与标准的NCCLS进行比较，随后应用半自动微生物分析仪进行菌株检测。

1.2.2 初级筛选和诊断 应用微生物分析仪（BioMerieux，sa）进行菌株中超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的初级筛选，随后采用纸片扩散法（KB法）进行药敏试验进行确诊[2]。临床医护人员根据微生物检测结果进行相应的药物治疗，对照组不予以检验，医护工作人员按照临床经验进行积极治疗。

1.3 观察指标

根据患者的感染情况进行不同感染程度的划分。重度感染：患者存在严重、无法控制的尿急、尿频、血尿、细菌尿症状，且腰部疼痛严重；中度感染：患者疾病症状与重度感染相似，但腰部疼痛症状较轻；轻度感染：患者腰部疼痛情况较中度感染轻，偶尔出现腰痛症状[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0统计学软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前均经中段尿培养出大肠埃希菌各160株，观察组重度感染125例、中度感染20例、轻度感染15例，对照组重度感染130例、中度感染15例、轻度感染15例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗后，对照组患者大肠埃希菌依然为160株，其重度感染、中度感染、轻度感染患者分别为50.0%、25.0%、25.0%，观察组大肠埃希菌则仅有92株，且重度感染、中度感染、轻度感染分布依次为23.9%、21.7%、54.3%，观察组患者感染总例数、重度感染率及中度感染率均明显少于对照组，但其轻度感染患者多于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

隨着近年来医疗技术的不断提高，医疗技术不断进步，今日的医院已经今非昔比。但是时至今日，感染仍是医院内的严重问题[4]。医院既是各种疾病的终结地，也是各种疾病的发源地，感染失控的最大受害者是每天都在医院的医护人员，同时感染失控会危及全社会，使大范围传染性疾病爆发的风险加剧。目前医疗诊治水平的提高，临床中的介入操作应用逐渐广泛，但医疗器械的应用具有一定的创伤性，也会导致一定程度上的皮肤、黏膜损伤，进而导致微生物进入患者机体而增加感染的风险[5]。同时，许多诊疗工作需要医疗人员亲手完成，这在一定程度上增加了临床诊治中双手滋生微生物的可能性。此外，医院中收治患者的疾病种类多样，患者身体中伴随的病原体较多，容易侵入至患者机体中引发感染。所以，医院环境、医务工作者、患者都是医院感染发生的感染源，加强医院工作中消毒、灭菌的管理对于感染控制具有重要意义。因此，医护工作人员应从自我做起，加强对医疗器械、用品和环境的消毒灭菌工作。同时，应加强医务工作者双手、医院办公室、病房的细菌学检测，也是尽早发现感染源并进行医院感染预防的有效措施[6]。

微生物監测在医院感染控制中的作用主要表现为：第一，有助于传染源的发现。微生物检验能够在短时间内鉴定病原菌，并进行分检验，准确鉴别病原菌种类，为临床诊断和治疗提供有效的信息参考；第二，保护易感人群。易感人群是指对某种疾病缺乏抵抗力，容易受到感染的群体[7]。大量实践研究显示，易感人群发生感染主要是条件致病菌、机会致病菌导致，应用微生物检验能够及时的将患者的病原菌耐药性检测出来，进而进行呼吸道、肠道正常菌群的检测[8]。同时，也能够进行环境细菌检测，进而降低易感人群感染病菌的机率，发挥保护易感人群的作用；第三，减少病房和手术室感染情况。病房和手术室是发生医院感染的最常见场所，加强微生物检验可及时、有效的发现上述场所中的感染情况，并及时将感染情况汇报至医院相关感染控制部门，加强进行消毒、隔离和废弃物处理等工作，有效的阻断病菌的传播[9-10]。而通过本项研究结果显示，两组患者治疗前就大肠埃希菌株总数及感染分布情况比较差异均无统计学意义，但经治疗后对照组患者大肠埃希菌株总数无变化，且就重度感染、中度感染、轻度感染患者分别为50.0%、25.0%、25.0%，而观察组大肠埃希菌株总数则仅为92株，较对照组大量减少，且重度感染、中度感染、轻度感染分布依次为23.9%、21.7%、54.3%，差异均有统计学意义（P<0.05），充分提示微生物检验在疾病感染控制中的应用价值。

综上所述，患者在医院接受诊治存在一定的感染风险，但只要能够早期发现和预防即可有效控制感染的发生。在疾病感染控制中加强现代微生物检验可有效的对疾病感染进行预防和控制，对易感人群进行严格检测，有助于降低感染发生率和减轻感染程度，值得在临床上推广使用。

参考文献

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（收稿日期：2016-09-01）