妊娠期膳食因素与妊娠期高血压疾病的相关性分析

程芙蓉 董锦莲 覃育婷

[摘要]目的 探讨妊娠期孕妇的膳食因素与妊娠期高血压疾病（HDCP）的相关性。方法 选取2016年1月～2018年1月在我院接受治疗的180例HDCP患者作为观察组，另选取常规产检的180例妊娠妇女作为对照组。采用食物频率法对两组对象的摄入食物进行调查，比较两组妊娠期妇女的膳食评分，采用单因素以及多因素Logistic回归分析影响HDCP疾病的膳食因素。结果 观察组患者的蛋类、肉类、奶类、豆类以及干果类的膳食评分均显著低于对照组，差异有统计学的意义（P<0.01）。观察组患者腌菜类的膳食评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。多因素的Logistic回归分析显示，蛋类（OR=0.771）、奶类（OR=0.808）以及腌菜类（OR=1.179）为HDCP疾病出现的影响因素（P<0.01），其中蛋类、奶类为保护因素，腌菜类为危险因素。结论 妊娠期妇女食用蛋类以及奶类食物可以明显降低HDCP疾病的出现，而食用过多的腌菜类食物则会增加HDCP疾病出现的可能。

[关键词]妊娠期;膳食因素;妊娠高血压;相关性

[中图分类号] R714.252          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）3（a）-0171-03

妊娠期高血压（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期常见的疾病，是导致孕产妇死亡以及围生儿预后不良的主要原因[1]。HDCP可能导致孕妇胎盘早剥、急性肝肾功能不全、弥散性血管内凝血，同时对胎儿造成不同程度的损伤[2]。目前对HDCP的发病机制尚未完全阐明，有文献报道孕期营养不良或饮食结构不合理也是导致HDCP的高危因素[3]。本研究旨在讨论妊娠期膳食因素与HDCP疾病的相关性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2018年1月我院诊治的180例妊娠期高血压疾病患者作为观察组，年龄为19～32岁，平均（26.7±3.5）岁;其中收缩压>140 mmHg、舒张压>90 mmHg。排除标准[4]：①年龄<18周岁或>35周岁;②双胎或多胎的孕妇;③有糖尿病、高血压病史，吸烟以及孕前肥胖的患者等。另选取同期在我院常规产检的180例妊娠妇女作为对照组，年龄为20～33岁，平均（27.1±3.7）岁。两组患者的一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究得到我院医学伦理委员会批准且入组者均签署知情同意书。

1.2方法

采用食物频率法对两组对象进行摄入食物的调查，按照统一的标准由专业人员进行，食物种类主要包括粮谷类、蔬菜水果类、蛋类、肉类、奶类、豆类、干果类以及腌菜类，对两组对象摄入的各种食物进行膳食评分，分为5个等级，具体如下。4分：≥7次/周;3分：3～6次/周;2分：1～2次/周;1分：2～3次/月;0分：≤1次/月[5]。

1.3统计学方法

采用SPSS 20.0对数据进行统计学处理，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;影响HDCP疾病的膳食因素采用单因素以及多因素的Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组妊娠期妇女膳食评分的比较

观察组蛋类、肉类、奶类、豆类以及干果类的膳食评分均显著低于对照组，差异有统计学的意义（P<0.01）;观察组腌菜类的膳食评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

2.2单因素Logistic回归分析

蛋类、肉类、奶类、豆类、干果类以及腌菜类膳食因素为HDCP疾病出现的影响因素（P<0.01），其中蛋类、肉类、奶类、豆类、干果类为保护因素，腌菜类为危险因素（表2）。

2.3多因素Logistic回归分析

蛋类、奶类以及腌菜类为HDCP疾病出现的影响因素（P<0.01），其中蛋类、奶类为保护因素，腌菜类为危险因素（表3）。

3讨论

3.1不同膳食种类对HDCP的影响

目前HDCP的发病机制尚未阐明，但是国内外学者一致认为妊娠期的膳食因素可能与HDCP的发病有一定关系[6-8]。妊娠期的膳食习惯对孕妇体质变化影响较大，高营养、高热量的物质摄入对血压影响较大，同时孕期活动量减少，也会增加HDCP的发病率。妊娠期胎儿发育又需要大量营养，因此孕妇在妊娠期既要注意补充高蛋白、高钙和富含维生素类食物的摄入，同时又要避免高钠、高热量、高脂质食物的摄入[9]。蛋类、奶制品、豆类等低热量食物的摄取有助于防止HDCP的发生，又能保证孕妇营养的摄入[10]。本研究结果显示，观察组蛋类、肉类、奶类、豆类以及干果类的膳食评分均显著低于对照组（P<0.01），而腌菜类的膳食评分显著高于对照组（P<0.01）;经多因素的Logistic回归分析显示蛋类、奶类以及腌菜类为HDCP疾病出现的影响因素（P<0.01），其中蛋类、奶类为保护因素，腌菜类为危险因素。

3.2膳食结构对HDCP的影响

不同地区的饮食结构对HDCP的发生具有一定的影响，如北方多注重咸口味儿，南方多注重甜口味，过量摄入钠和糖在妊娠期都是不利于孕妇体质健康的[11]。膳食结构和种类搭配对防止孕期发生HDCP是十分重要的，不同食物之间具有互补的作用，孕妇在妊娠期通过选择性安排膳食结构能够有效避免肥胖和HDCP的发生。奶类、豆類、蛋类食物被一些研究认为能够降低HDCP的发病率，可能的机制有两点：一是这三类食物中富含钙、铁、蛋白等能有效增强孕妇体质，降低HDCP的发生风险;二是这三类食物中富含精氨酸、牛黄氨酸和脯氨酸，有助于孕妇体内钠盐的排出，防止因钠摄入量过高引起的HDCP[12-14]。

3.3妊娠期不良膳食习惯对HDCP的影响

本研究结果显示，观察组腌菜类食物的摄入是导致HDCP发生的危险因素。由于妊娠期是相对比较特殊的时期，孕妇在妊娠期的任何不良膳食习惯都会引起身体状态的变化，包括血压、血糖、血脂等。腌菜类食物在研制过程中吸收大量氯化钠，同时还会产生亚硝酸盐或其他有害物质，一旦摄入超标，血容量增加，水钠储留增加引起血管平滑肌肿胀，血管阻力增加，导致孕妇高血压的产生[15-16]。因此，妊娠期要尽量杜绝腌菜类食物的摄入，同时增加上述三类营养物质的摄入以及蔬菜类、水果、干果等摄入，保证营养，适当进行体育锻炼，增强体质。

综上所述，膳食因素在HDCP的形成中占据非常重要的地位，妊娠期必须注重健康膳食习惯的养成，坚决杜绝不良膳食习惯，合理调整改善膳食结构，对于HDCP要进行针对性的治疗干预，防止进一步发展影响孕产妇的健康和胎儿的预后，通过加强宣教，加强孕产妇对膳食因素的重视。

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（收稿日期：2018-09-20  本文编辑：祁海文）