“三明治”教学法在卫生事业管理专业课教学中的应用

张婷婷，解 岩

(哈尔滨医科大学大庆校区，黑龙江 大庆 163319)

卫生事业管理学是一门综合性、应用性学科，要培养的是卫生事业复合型管理人才。《“健康中国2030”规划纲要》中强调要推进卫生管理人员专业化、职业化，加之国家医药卫生体制改革不断深化，对卫生管理人才的培养关系到卫生事业各项工作的进展[1]。为了人才培养的需要，有必要采取多种教学方法，实现人才培养目标。本研究尝试将三明治教学法引入到卫生事业管理专业课教学中，以期提高卫生事业管理课程教学质量，改善教学效果。

一、“三明治”教学法应用的可行性

“三明治”教学法通过“实践—学习—再实践”，强调“做中学，学中做”的理念，使学生在教师的指导下，实现自主学习。“三明治”教学法不仅在医学课程中值得推广，而且在医学院校文科课程中也有很好的实际运用价值[2]。

(一)教学方法和教学任务的融合。

卫生事业管理课程的任务具有双重性，既要培养学生掌握理论知识和研究方法，更强调正确地运用各种研究方法综合管理当前实践问题[3]。采用三明治教学法让学生通过分析问题、交叉讨论、总结汇报等，可以提高其实际管理能力。

(二)认知教学和感受教学的融合。

学习是一个高度个人化的过程，课堂学习中只有融入个人的学习阶段，学习才能真正发生，教学才能有效[4]。传统卫生事业管理授课模式是单向直线式，主动性在教师，此模式难以满足当前社会对卫生管理人才综合素质和能力的要求，因此改革势在必行。“三明治”教学法可以调动学生主动学习的积极性，学生的课堂参与度高。

(三)理论教学与教研成果的融合。

三明治教学法是通过教师对课堂的精心设计和组织去创造环境，让学生主动学习。在此过程中，教师角色被重新定位，从传授者化身为组织者、引导者和参与者，促使其不断进行专业学习，教研相长，此方法有利于该学科整体教学水平和科研能力的提高。

二、对象与方法

(一)对象。

选取某医科大学2015级学习卫生事业管理的两个本科班级90人作为研究对象，分为实验组和对照组，实验组40人，对照组50人。

(二)方法。

实验组采用“三明治”教学法，对照组采用传统教学法。两组均由同一教师授课，教材为北京大学医学出版社出版的《卫生事业管理》，共48学时，实验组16学时的理论课采用了三明治教学，具体实施过程如下。

1.课前。教师首先要进行课程设计，内容包括:开场白，提供讨论话题的相关信息，指出学习目标，提出问题，教师小结，提出新问题，每一部分的内容和所需时间都要精心安排。第二步进行分组与编号，根据授课人数按每组4-6人分成若干组，并为每名同学编号。

2.课中。基本程序大致如下：(1)抽签：学生入教室每人随机抽取一个号码，对号入座；(2)开场白：以案例、故事等方式引出主题，吸引学生注意力，激发兴趣；(3)提供信息：教师给出相关信息，指明学习目标，并提出问题，供各组学生讨论；(4)小组讨论：学生按抽签进行第一轮小组讨论；(5)交叉小组学习：第一轮讨论结束后，将学生重新分组，每名学生进入新小组时要汇报在前一小组讨论的结果；(6)学生汇报：几轮讨论后，汇总答案，每组派代表发言，阐述最终结果；(7)教师引导：教师分析、评价学生结果，集中讲课并提出新的问题；(8)金鱼缸(解决新问题)：重新分组，讨论新问题，其他同学聆听，也可进入小组提出个人见解，参与讨论；(9)学习反馈。

3.课后。在课程学习结束后，让学生提出评价和反馈信息，以便教师改进。

三、结果与分析

在理论课实施了“三明治”教学法后，对实验组和对照组的期末考试成绩进行分析。结果显示，在主要考查记忆能力的单项选择题和简答题上，实验组和对照组得分差异无统计学意义(P>0.05)，但在不定项选择题、论述题以及总成绩方面，实验组均优于对照组(P<0.05)，差异均有统计学意义。说明在传统教学法和三明治教学法下，学生对于知识的理解和掌握程度是不同的。

为了深入了解教学效果和学生对三明治教学法的接受程度，考试结束后对实验组学生进行了问卷调查，课上发放不记名调查问卷40张，全部回收，有效率100%。结果显示，实验组中85%的学生认为三明治教学法效果好，能够帮助他们提高学习的主动性；70%的学生表示能够很好或较好地适应“三明治”教学方法，其余30%的学生表示能够接受该方法，但由于自身条件、性格等原因需逐步适应；90%的学生认为该方法有助于加深对知识的理解；但仍有近10%的学生认为该方法无法让他们加深对知识的理解，学习兴趣和积极性不高。90%以上的学生认为对自身各项能力的培养与提升有较大帮助(见表1、表2)。

表1 实验组学生对三明治教学法的效果评价

表2 实验组学生关于三明治教学法

四、讨 论

卫生事业管理课程理论抽象，学生普遍感到枯燥，难以掌握。“三明治”教学法是教师讲授与学生自学相互交替，既有理论学习，也有对实际问题的解决，课堂气氛轻松、愉悦，学生参与度高，对知识的理解也优于传统教学法，通过调查了解到大部分学生都能接受并适应这种新的教学方法。

(一)“三明治”教学法的优势。

“三明治”教学法能够充分发挥学生的主观能动性，使其自主学习，同时学会团队协作。能拉近教学情境和实践管理之间的距离，学生在汇报、讨论的同时既能培养创新思维，分析和解决问题的能力，又锻炼了语言表达和归纳总结等本领。为了使自己的结果经得起其他小组的质疑，还学会了批判性思维，经过自学与多次讨论使学生对学习目标印象更加深刻。

(二)“三明治”教学法的劣势。

首先，“三明治”教学法的引入，将传统的单向传播变为双向互动模式，强调学生主动参与，但部分学生已经习惯了被动的学习方式，因此有一些排斥感。其次，由于受时间、地点等客观条件的限制，无法对问题进行深入的探讨，解决问题的方案也较为局限；再者，此方法要求教师除了具备良好的理论素养外，还要有一定的卫生事业管理经验，而现实的状况参与三明治教学的教师资历参差不齐，如果教师课堂掌控能力再差一些，不能很好地发挥管理者的身份[5]，极易使整个过程流于形式，达不到预期的教学效果。

总之，卫生事业管理教学中推广“三明治”教学法任重而道远。在今后的教学中，我们将从我国医疗改革的实际出发，结合我校实际情况不断改进和完善，培养出卫生管理的实用人才。