正念减压疗法在乳腺癌患者护理中应用的研究进展

莫月英

【摘 要】近些年随着临床医疗技术的不断发展，临床中关于患者身心舒适度的护理模式不断增多。乳腺癌属于临床中比较常见的疾病，患者普遍需要通过手术与放化疗进行治疗，虽然整体疗效比较理想，但是患者的心理层面上很容易出现严重负面情绪，从而导致抵触治疗甚至放弃治疗心态的出现。对此，为了更好的改善乳腺癌患者的临床诊疗水平，本文简要分析正念减压疗法在乳腺癌患者护理中应用的研究进展，希望可以为相关工作者提供一定理论性帮助。

【关键词】乳腺癌;正念减压疗法;护理服务;研究进展

【中图分类号】 R473

【文献标识码】 A  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-293-01

引言

乳腺癌是临床中比较常见的恶性肿瘤疾病，根治术是临床中关于乳腺癌患者的主要治疗方式，但是因为患者对于手术的不了解，经常出现焦虑、恐惧以及抑郁等负面情绪，从而导致患者的生存质量严重下降。伴随着康复理念的不断发展，临床中对于患者提供行之有效的护理重要性以及临床价值也在随之提升。对此，探讨正念减压疗法在乳腺癌患者护理中应用的研究进展具备显著现实意义。

1 正念减压疗法

正念减压疗法当中的正念主要是一种自我调节的训练方式，其最初来源于佛教，属于一种东方的禅宗冥想理念，目的在于唤醒自身的专注精神与能力，并关注目前而不是注重主观评论的一种装调。正念减压疗法主要是以正念作为基础的压力管理治疗方式，其主要作用在于借助正念减压疗法实现对压力的减轻，并实现对自我主体情绪的优化与改善[1]。另外，正念减压疗法也可以作为一种辅助性的治疗方式，在临床医疗领域中有着一定的应用价值，逐渐被应用在慢性躯体疾病的治疗以及精神疾病的康复等领域中[2]-[3]。当前有许多研究已经发现，正念减压疗法对于个体认知、情感改变以及神经机制等方面的作用突出，其可以为临床干预提供有效的支持，尤其是对于患者的负面情绪改善作用突出，可以显著提高患者在临床中的治疗信心以及依从率等指标[4]。

2 正念减压疗法在乳腺癌患者中的应用

2.1 正念减压疗法在乳腺癌患者中的干预方法

对于0到III期的乳腺癌患者而言，在手术之后接受辅助放疗或化疗治疗的同时，可以开展正念减压疗法干预，干预的方式主要是以8周左右的团体性训练课程为主，可以每周开展一次，同时每次开展时间在2到3小时，并且一般在训练后期开展一次关于禁语密集的禅修训练，促使患者可以在每周开展6天左右的自主训练，每天至少开展半小时，并及时进行反馈练习[5]-[7]。干预的方式主要涉及到四种类型：1、身体扫描。让患者保持卧姿或平躺姿势，闭上双眼之后引导患者进行呼吸，从左脚的脚趾开始根据相应的顺序体验身体的不同部位感受，并最终达到头顶，促使患者根据相关顺序逐渐的扫描并感觉身体的“表达”，构建身体与心理的关联沟通;2、坐禪。促使患者保持舒适的姿势，指导患者随着呼吸所形成的腹部气腹进行运动，观察鼻端和呼吸接触的感受，同时在出现任何情绪或妄想时需要记忆并观察它，之后将注意力转回到腹部气浮的过程[8]-[9];

2.2 正念减压疗法在乳腺癌患者中的干预效果

2.2.1 优化生命质量

不同研究者采用不同生命质量测评工具对正念减压疗法在乳腺癌患者生命质量方面的应用效果进行了评价，其结果显示正念减压疗法实施后患者的生命质量总评分相对于干预前有明显的提高，同时在生理功能、活力以及生理职能等多个维度均有明显的改善[10]-[11]。另外，国外某研究应用乳腺癌患者的生命质量测定量表评价正念减压疗法的应用效果，在干预8周之后进行了随访调查，其结果发现乳腺癌患者的生命质量不同维度均得到了明显的提高，这也论证了正念减压疗法可以有效的提高患者的生命质量[12]-[13]。不同研究中对于正念减压疗法干预后睡眠质量的变化研究结果也存在一定差异，其可能是和具体的正念减压疗法应用方式有关，同时也可能和患者的睡眠问题严重状况有直接关联性，这一应用效果需要进一步的研究论证[14]。

2.2.2 强化机体免疫功能

正念减压疗法可以有效的提升乳腺癌患者的免疫功能，有研究显示通过为期8周左右的正念减压疗法干预方式，乳腺癌患者基本可以实现爱你重建自然杀伤细胞的活性，同时对于细胞因子的形成能力也有一定的推动作用，可以更好的控制皮质醇激素的水平[15]。国外研究中认为，接受正念减压疗法干预的患者在清晨时间段内皮质醇水平明显低于没有接受干预的患者，同时在下午时段内两组患者差异不突出[16]。因为皮质醇水平的分泌存在昼夜的节奏规律性，所以验证正念减压疗法对于皮质醇的水平影响也比较突出，在设计研究方式时必须做好严密且周全的考虑[17]。国内的某研究中发现，正念减压疗法在干预6周之后，乳腺癌患者的外周血单核细胞粒酶的活性有明显的改善，这对于正念减压疗法在细胞水平方面可以延长患者寿命提供了一定的数据支撑，这一研究也探索了关于正念减压疗法对于乳腺癌淋巴细胞亚群、NK细胞的干预作用，其结果认为干预周后患者的功能性T细胞可以更好的被细胞分裂素激发，同时th1/th2的比率有明显的提升，相对于T细胞而言，NK细胞与B细胞的恢复情况会更加突出的受到化学药物的影响，所以正念减压疗法干预之后NK细胞与B细胞的活性不会发生明显的改变[18]-[19]。

2.2.3 改善血压、心率以及呼吸系统

某研究应用随机对照试验的方式对乳腺癌患者实行了正念减压疗法干预研究，在干预当中发现与1个月随访后，接受正念减压疗法的干预组相对于常规对照组而言血压、心率以及呼吸速率均有明显的改善，这一结果与许多国内的研究结果均高度相似，同时还有研究让患者在家庭中应用自主性的血压测量方式进行数据记录，在应用正念减压疗法后发现患者的血压控制效果得到了明显的提高，基本可以实现实时性的血压控制[20]。另外，也有研究认为正念减压疗法对于乳腺癌患者的血压无直接关联性，其可能是因为血压的测量方式或正念减压疗法的应用方式有关。

2.2.4 提高情绪控制以及心理应激能力

正念减压疗法的情绪调节功能主要是体现在负面情绪方面，可以让患者尽可能的维持一个平和、正念的心态，研究中发现借助有效的正念减压疗法干预方式，可以让患者的专注度得到显著的提高，促使患者可以更好的审视自我的生活以及人际关系，在遇到事情时可以更加冷静，同时对于压力与焦虑、恐惧等情绪也可以更好的控制[21]。另外，在心理应激方面正念减压疗法的应用也比较突出，某研究中发现正念减压疗法干预之后患者会更少的应用回避方式面对问题，而是以积极应对的方式面对，促使患者在问题应对方面从消极转变为主动，在无助与绝望等方面的情绪有明显的改善。

3 总结

综上所述，正念减压疗法在国外已经有许多的研究论证了在临床中的应用价值，基本可以明确正念减压疗法对于患者的负面情绪、改善应对模式、提升免疫力等作用突出。但是，在目前的研究现状来看，研究方案大多数都只概括了卡巴金的MBSR方式，在乳腺癌患者的需求针对性正念减压疗法训练方面的研究有待补充。另外，在今后我们需要不断的认识并掌握正念减压疗法的技巧与方法，做好干预人员的理念与技术培训，做好思想内涵的引导，保障治疗师的经验丰富与较强的应变能力，从而提高整体干预水平。

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