“肠化生”一定会癌变吗

刘树雄

“肠上皮化生”是胃镜病理报告的一种描述，简称“肠化生”。其指的是发生慢性萎缩性胃炎时，胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞，这些细胞具分化潜能，能向胃、肠上皮细胞分化。这种病变在高龄人群中较为多见。

不一定会发展成胃癌

有人统计，“肠化生”合并萎缩性胃炎者占65.5%，且随年龄增长而呈上升趋势，随着萎缩区的扩大，肠化生越来越严重，而肠化生与胃癌的发生关系密切。

胃黏膜肠上皮化生属于癌前病变的一种，但目前一些研究发现：“肠化生”可以逆转，发展成胃癌的整体风险非常低。

但是，对一些“肠化生”程度较重、范围较广的患者仍要提高警惕。

要控制好病情

发生了“肠化生”，首先要去除可能的诱因，养成良好的饮食和卫生习惯，避免精神紧张，戒烟限酒，多吃新鲜蔬菜，少食对胃黏膜有刺激的食物，避免食用霉變、腌制、油炸食品。其次，可以服用一些药物如维生素C、叶酸、大蒜素、茶多酚等，来控制“肠化生”的进展，减少患上胃癌的风险。

须定期复查

除了“肠化生”以外，上皮内瘤变（异常增生）也是重要的癌前期病变信号。低级别上皮内瘤变大部分可逆转，较少恶变，而高级别上皮内瘤变有明显的恶变倾向。

萎缩性胃炎尤其是伴有“肠化生”或上皮内瘤变应定期复查，做胃镜并进行活检。对于中、重度不完全性肠上皮化生或大肠型化生应高度重视，定期复查，建议每6～12个月复查一次，进行胃镜检查。

所以，发生“肠化生”并不可怕，重要的是积极去除诱因，改变不良饮食习惯，适当进行药物控制和定期复查，可避免病情发展。