不同根管治疗法对牙体牙髓病患者的临床疗效研究探讨

刘 畅

（抚顺市第三医院口腔科，辽宁 抚顺 113004）

牙体牙髓病是一类高发的口腔疾病，包括龋病、牙髓炎症、牙根尖周病、牙齿感觉过敏症等多种疾病，其发病人群较广，WHO已将其列为人类重点防治的三大疾病之一[1]。牙体牙髓病的危害较大，会影响患者的正常生活，给其带来极大的痛苦，因此需尽早治疗。根管治疗是临床上常用于治疗牙体牙髓的有效方法，本文就一次性根管与多次性根管治疗牙体牙髓病的疗效进行分析对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院收治的100例牙体牙髓病患者参与本次研究，入选病例均来自2015年10月至2016年10月，按照随机双盲法将所有患者分为甲乙两组，每组各50例。甲组中男性28例，女性22例；年龄20～70岁，平均（42.8±3.4）岁；慢性牙髓炎14例，急性牙髓炎19例，外伤冠折露髓17例。乙组中男性31例，女性19例；年龄21～74岁，平均（43.4±3.5）岁；慢性牙髓炎13例，急性牙髓炎17例，外伤折露髓20例。对甲乙两组患者一般资料的差异采取SPSS19.0软件进行分析、评估，结果显示P＞0.05，证实本次实验可行。

1.2 方法：两组患者均在治疗前对牙部进行X线检查，详细了解患牙病情，明确患牙根尖周和根管部的位置。两组患者均采取10号根管锉进行根管定位，并认真测量根管的长度，以甲醛甲酚棉将管口暂时封住，待根管干燥后再实行根管填充操作。甲组患者采用一次性根管治疗，采取牙胶和氧化锌丁香油碘仿糊剂为填充物，行侧压加固处理。乙组患者采用多次性根管治疗，将管口封住后，每周来院复诊2次，检查根管填充条件，在条件成熟时再行根管填充。在实施治疗的同时给予患者抗感染治疗，所选抗感染药物为甲硝唑和青霉素，对疼痛严重者给予镇痛治疗。

1.3 评价标准：①对比甲乙两组患者治疗效果：显效：患者在治疗后疼痛感消失，牙齿能正常咬，牙齿空隙正常，舒适度较好；有效：患者在治疗后疼痛明显减轻或无疼痛感，牙齿咬基本正常；无效：患者在治疗后仍存在明显的疼痛症状，牙齿咬困难，舒适度差。有效率与显效率之和为治疗总有效率。②对比甲乙两组患者并发症发生情况：统计对比两组患者在治疗后发生牙龈肿胀、咬不适、疼痛等并发症的例数和发生率。③对比甲乙两组患者住院时间。

1.4 统计学方法：在本次研究结束后，将所有研究数据输入到SPSS19.0软件中，并确保数据的客观性，采取标准差（±s）和百分率（%）分别表示计量资料和计数资料，分别实施t检验和χ2检验，计算出P值，在P＜0.05时组间差异明显。

2 结 果

2.1 甲乙两组患者治疗效果对比：乙组患者治疗总有效率为78.0%，显著低于甲组的94.0%，P＜0.05，见表1。

表1 甲乙两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 甲乙两组患者并发症发生情况对比：乙组患者并发症发生率为20.0%，明显高于甲组的4.0%，统计学分析显示P＜0.05，见表2。

表2 甲乙两组患者并发症发生情况对比[n（%）]

2.3 甲乙两组患者治疗时间对比：甲组患者治疗时间为（3.4±1.2）d，乙组患者治疗时间为（10.1±2.2）d，两组差异明显，P=0.000，t=18.905。

3 讨 论

牙体牙髓病的发病率较高，一般因细菌感染、物理或化学刺激、创伤等引起，患者可出现龋齿龋洞、牙体变色、剧烈疼痛、牙齿出血、断牙、牙周溃烂等诸多症状，不但影响到牙齿的美观，还会影响患者进食，威胁其身体健康[2]。牙体牙髓病的治疗在临床上广受关注，传统的治疗方法虽可有效缓解患者的临床症状，但有时还需祛除牙齿，无法满足患者的治疗要求[3]。随着医疗技术的不断发展，根管治疗法日趋成熟，在临床应用中取得了较好的效果，患者接受度和认可度较高[4]。根管治疗是将化学治疗与机械治疗相结合的方法，先通过将牙根管中的感染祛除，之后再进行根管填充和牙冠封闭，起到治疗和预防牙根尖周围病变的作用[5]。根管治疗方法具体分为一次性根管治疗和多次性根管治疗两种，何种疗效更佳在临床上尚存争议[6]。多次性根管治疗是指分多次实施消毒、拔髓、封药、根管制备及充填的方法，一次性根管治疗则是一次性完成上述操作[7]。本次研究显示，在牙体牙髓病患者的治疗中，一次性根管治疗较多次根管治疗更具优势，患者治疗总有效率高达94.0%，而牙龈肿胀、咬不适、疼痛等并发症的总发生率仅为4.0%，治疗时间较短，两组上述指标存在明显差异，P＜0.05，本次研究结果类似于郭怡然[8]的研究结果。一次性根管治疗较多次性根管治疗的效果和安全性更高，在实际应用中更易被患者接受，这一治疗方法得到医师和患者一致好评。

由本次研究可知，一次性根管疗法治疗牙体牙髓病疗效显著、安全性高，适宜临床推广应用。