老年男性患者经尿道前列腺电切术采用膀胱冲洗液中加去氧肾上腺素的临床效果

祝丽艳

（辽宁省灯塔市中心医院，辽宁 灯塔 111300）

前列腺增生是临床上常见的男科疾病之一，好发于老年男性人群。现如今，虽然应用各种药物治疗前列腺增生患者效果较好，不必进行手术治疗，但部分患者仍然需要进行手术治疗[1]。目前，经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的重要方法，但此手术仍然存在发生出血、水中毒和寒战等问题[2]。有研究资料显示，在膀胱冲洗液中加入去氧肾上腺素可以有效降低不良反应的发生率，但目前国内对此方面的研究还相对较少[3]，故本研究选取我院在2017年8月至2018年8月收治的进行经尿道前列腺电切术的老年患者共78例，根据随机原则将其分为对照组和观察组，对照组患者采用单纯膀胱冲洗液进行冲洗，观察组患者在膀胱冲洗液中加入去氧肾上腺素进行冲洗，旨在探究老年男性患者经尿道前列腺电切术采用膀胱冲洗液中加去氧肾上腺素的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年8月至2018年8月收治的进行经尿道前列腺电切术的老年患者共78例，根据随机原则将其分为对照组和观察组，对照组患者39例，年龄范围为63～86岁，平均年龄为（72.38±5.17）岁，采用单纯膀胱冲洗液进行冲洗；观察组患者39例，年龄范围为64～85岁，平均年龄为（73.14±5.25）岁，在膀胱冲洗液中加入去氧肾上腺素进行冲洗。所有患者符合前列腺增生的诊断标准，排除其他相关干扰疾病者、精神障碍者、不能配合研究者。本研究经医院伦理委员会审核，患者已签署知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者在术前进行常规血常规、肾功能和离子等检查，均采用硬膜外阻滞麻醉方法，在手术过程中，对照组患者采用不加任何药物的单纯膀胱冲洗液进行冲洗，观察组患者采用加入1 mg去氧肾上腺素的膀胱冲洗液进行冲洗。

1.3 观察指标：观察指标包括两组患者手术前后血红蛋白、血细胞比容和离子的下降程度以及寒战的发生情况。

2 结 果

2.1 两组患者手术前后血红蛋白、血细胞比容和离子的下降程度比较：观察组患者手术前后血红蛋白、血细胞比容和离子的下降程度显著小于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术前后血红蛋白、血细胞比容和离子的下降程度（±s）

表1 两组患者手术前后血红蛋白、血细胞比容和离子的下降程度（±s）

组别 例数 血红蛋白下降程度(g/L) 血细胞比容下降程度(%) K+下降程度(mmol/L) Na+下降程度(mmol/L) Ca+下降程度(mmol/L)对照组 39 19.54±0.71 0.61±0.04 0.56±0.03 9.52±0.45 0.22±0.03观察组 39 10.56±0.43 0.45±0.02 0.27±0.05 5.39±0.57 0.11±0.06 t - 13.943 12.621 11.934 12.049 11.521 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者寒战的发生情况比较：观察组患者寒战的发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

组别 例数 寒战发生例数 寒战发生率(%)对照组 39 16 41.03观察组 39 9 23.08 χ2 - - 13.932 P--0.000

3 讨 论

去氧肾上腺素是一种肾上腺受体的激动药物，以激动α受体为主[4]，它可以收缩膀胱内壁血管，从而使手术过程中术区动脉和静脉窦的出血量减少，而且膀胱内壁血管的收缩使其对膀胱冲洗液的吸收减少，并且出血量的减少又可以使血液稀释作用减低，从而降低了水中毒的发生率[5-6]。本研究结果显示，观察组患者手术前后血红蛋白、血细胞比容和离子的下降程度显著小于对照组（P＜0.05），这说明应用加入去氧肾上腺素的膀胱冲洗液进行冲洗可以有效减少术中的出血量，减少水中毒的发生；观察组患者寒战的发生率显著低于对照组（P＜0.05），这说明应用加入去氧肾上腺素的膀胱冲洗液可以有效降低寒战的发生率，这可能是因为膀胱内壁对膀胱冲洗液的吸收减少从而也使冲洗液的降温作用下降，而且去氧肾上腺素可以使全身外周血管发生收缩从而对抗了麻醉的血管扩张作用，从而使寒战的发生率有所降低，这与国内学者纪铁军等报道内容相近[7-8]。

综上所述，在老年男性患者经尿道前列腺电切术中，采用膀胱冲洗液中加去氧肾上腺素与单纯膀胱冲洗液相比，可以有效减少术中出血量，降低水中毒和寒战的发生率，临床上值得进一步推广应用。